資源簡(jiǎn)介

人教版（2019）選擇性必修一
穩(wěn)態(tài)與調(diào)節(jié)
第4章
免疫調(diào)節(jié)
第4節(jié)
免疫學(xué)的應(yīng)用
教學(xué)設(shè)計(jì)
一、教學(xué)目標(biāo)的確定
課程標(biāo)準(zhǔn)與本節(jié)相對(duì)應(yīng)的要求是：結(jié)合個(gè)人免疫接種的經(jīng)歷，探討免疫制劑的作用；討論器官移植與組織相容性抗原的關(guān)系，并探討干細(xì)胞移植的價(jià)值，以此確定教目標(biāo)目例：
1.闡明疫苗發(fā)揮作用的原理
2.說(shuō)出器官移植面臨的問(wèn)題，認(rèn)同器官捐獻(xiàn)
二、教學(xué)重難點(diǎn)
1、教學(xué)重點(diǎn)
（1）疫苗發(fā)揮作用的原理
2、教學(xué)難點(diǎn)
（1）疫苗發(fā)揮作用的原理
（2）器官移植與組織相容性抗原之間的關(guān)系
教學(xué)設(shè)計(jì)思路
教師運(yùn)用目標(biāo)教學(xué)策略，確定本節(jié)課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)開(kāi)展情景學(xué)習(xí)，即通過(guò)“創(chuàng)設(shè)情景資料，設(shè)置問(wèn)題展開(kāi)討論，歸納總結(jié)”的模式進(jìn)行教學(xué)
四、教學(xué)步驟
1、新課導(dǎo)入
教師利用“問(wèn)題探討”提供的情景引入新課，激發(fā)學(xué)生思考疫苗的作用及發(fā)揮作用的原理，根據(jù)自己接種疫苗遇到的問(wèn)題引發(fā)困惑，驅(qū)動(dòng)學(xué)生討論疫苗的種類及其特性
2、新課講授
一、疫苗
在人類的歷史上，傳染病奪去了無(wú)數(shù)人的生命，而免疫學(xué)正是在人類與傳染病斗爭(zhēng)的過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的?，F(xiàn)在，隨著人類對(duì)免疫系統(tǒng)認(rèn)識(shí)的深入，免疫學(xué)得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。疫苗的發(fā)明和應(yīng)用，就是典型的例證。
教師利用課件展示卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、九價(jià)HPV疫苗、新冠疫苗等系列資料，引導(dǎo)學(xué)生討論：
1.什么是疫苗？
2.生產(chǎn)疫苗常用的方法有哪些？
學(xué)生根據(jù)資料討論、歸納疫苗的概念
教師組織學(xué)生閱讀教材第83頁(yè)“思考·討論”，結(jié)合自己的疫苗經(jīng)歷，回答以下問(wèn)題：
1.以某種你熟悉的疫苗為例，和同學(xué)們交流討論它的作用
2.某同學(xué)接種了流感疫苗，大夫提醒他說(shuō)“這一兩天要留意，可能會(huì)有輕微發(fā)熱或其他癥狀”為什么接種疫苗可能會(huì)有輕微反應(yīng)？
3.有人認(rèn)為，接種多種疫苗很麻煩，應(yīng)該設(shè)計(jì)一種用來(lái)預(yù)防多種疾病的疫苗。這種想法可行嗎？請(qǐng)談?wù)勀愕睦碛?br/>學(xué)生小組根據(jù)之前的理解和教師提供的資料，討論回答問(wèn)題
教師利用課件展示接種卡介苗的相關(guān)資料，并以該例分析歸納疫苗的應(yīng)用原理
教師組織學(xué)生閱讀教材第83頁(yè)中間一段，讓學(xué)生嘗試總結(jié)應(yīng)用疫苗的意義，鍛煉學(xué)生的歸納總結(jié)能力
二、器官移植
教師指導(dǎo)學(xué)生閱讀教材第83-84頁(yè)器官移植以及“思考·討論”的內(nèi)容，師生一起整理、分析資料，并回答問(wèn)題：
1.移植的器官對(duì)被移植者來(lái)說(shuō)是異物，免疫系統(tǒng)具有排斥（異）反應(yīng)，但是，當(dāng)時(shí)沒(méi)有針對(duì)這一問(wèn)題采取任何措施
2.器官移植的成敗，主要取決于供者與受者的組織相容性抗原是否一致或相近。只要供者與受者的主要組織相容性抗原有一半以上相同，就可以進(jìn)行器官移植
3.用自體干細(xì)胞培養(yǎng)出的組織、器官，和自身的組織相容性抗原一致，不會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)。
4.必須控制適當(dāng)?shù)膭┝?，恰到好處才有望使移植的器官能夠較長(zhǎng)時(shí)間地發(fā)揮作用。
教師總結(jié)：器官移植一方面要解決器官的免疫排斥問(wèn)題，克服免疫抑制藥物對(duì)人體免疫力的影響；另一方面，解決目前供體器官短缺的問(wèn)題需要人們科學(xué)地認(rèn)識(shí)器官移植，更需要喚醒人們心靈深處的愛(ài)心。利用干細(xì)胞培養(yǎng)相應(yīng)的組織、器官可使免疫排斥和供體器官短缺問(wèn)題得到解決
教師利用課件展示資料：（1）我國(guó)體外診斷試劑市場(chǎng)細(xì)分；（2）某公司推出的體外診斷免疫組化監(jiān)測(cè)癌癥的方法報(bào)道。并提問(wèn)：通過(guò)資料你對(duì)免疫診斷有何認(rèn)識(shí)？你能說(shuō)明免疫診斷的原理嗎？
提供關(guān)于PD-1免疫療法案例的資料供學(xué)生閱讀，提出問(wèn)題：你還知道哪些免疫治療的事例？
學(xué)生通過(guò)閱讀資料并回答問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生管制與健康相關(guān)的醫(yī)學(xué)發(fā)展，激發(fā)學(xué)生對(duì)免疫學(xué)的研究意向
五、板書設(shè)計(jì)
第4節(jié)
免疫學(xué)的應(yīng)用
一、疫苗
1.概念
2.種類
二、器官移植
1.面臨的問(wèn)題
2.免疫排斥的解決措施
三、免疫診斷和免疫治療(共33張PPT)
第4節(jié)
免疫學(xué)的應(yīng)用
第4章
免疫調(diào)節(jié)
問(wèn)題探討
為什么注射的流感疫苗沒(méi)起到預(yù)防作用呢？
流感病毒極易發(fā)生變異，該同學(xué)注射的流感疫苗所預(yù)防的流感與她所患的流感可能不是同一個(gè)類型的、所以沒(méi)有起到預(yù)防作用。
某同學(xué)在流感開(kāi)始大規(guī)模流行前接種了流感疫苗，可是沒(méi)過(guò)一兩個(gè)月，她患流感了；而她聽(tīng)說(shuō)接種過(guò)一次麻疹疫苗，終生就不會(huì)的麻疹了。她對(duì)此很困惑：這到底是什么原因呢？
一、疫苗
1.概念：通常是用滅活的或減毒的病原體制成的生物制品
2.作用：接種疫苗后，人體內(nèi)可產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，從而對(duì)用特定的傳染病具有抵抗力
3.意義：到目前為止，疫苗仍是人類發(fā)明的對(duì)抗傳染病的一件有效的武器，而且對(duì)某些疾病來(lái)講，注射疫苗可能是唯一有效的預(yù)防措施，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最偉大的成就之一，挽救了無(wú)數(shù)人的生命
4.種類：
（1）減毒活疫苗：它是來(lái)用人工定向變異的方法，或從自然界篩選出毒力高庋減弱或基本無(wú)毒的活微生物制成的疫苗。減毒活疫苗接種后，微生物在機(jī)體內(nèi)有定的生長(zhǎng)繁殖能力，可使機(jī)體發(fā)生類似隱性感染或輕度慼染的反應(yīng)，但不產(chǎn)生臨床癥狀。因?yàn)椴≡w在體內(nèi)有一定的生長(zhǎng)增殖能力所以免疫效果強(qiáng)而持久，如口服脊髓灰質(zhì)炎疫茵
（2）滅活疫苗：滅活疫苗又稱死疫苗是選用免疫原性強(qiáng)的病原體，經(jīng)人工大量培養(yǎng)后，用理化方法滅活制成。這類疫苗中的病毒已被殺死，安全性很好但產(chǎn)生的免疫效果比減毒活疫苗要差，主要誘導(dǎo)特異性抗體產(chǎn)生，常需多次接種
（3）新型疫苗：該類型的疫苗包括基因工程疫苗等它是以現(xiàn)代基因工程的手段，由病毒DNA的一段無(wú)毒序列制成，如現(xiàn)在我國(guó)應(yīng)用的新型乙肝疫苗。這種疫苗安全性好預(yù)防效果與滅活疫苗相似但要多次強(qiáng)化。
另外，為了達(dá)到通過(guò)一次接種預(yù)防多種疾病的目的研究者開(kāi)發(fā)出了聯(lián)合疫苗。聯(lián)合疫苗指含有兩個(gè)或多個(gè)活的、滅活的生物體或者提純的抗原，由生產(chǎn)者聯(lián)合配制而成，用于預(yù)防多種疾病或由同一生物體的不同種或不同血清型引起的疾病或不同生活周期傳染病。聯(lián)合疫苗包括多聯(lián)疫苗（預(yù)防不同疾?。┖投鄡r(jià)疫苗（預(yù)防同一疾病的多個(gè)亞型或血清型）如百白破三聯(lián)疫苗
5.實(shí)例：
（1）卡介苗：卡介苗是用于預(yù)防結(jié)核病的疫苗。接種卡介苗后能使機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生特異性的免疫力，可阻止該病菌在人體內(nèi)的繁殖、播散，可以預(yù)防結(jié)核性腦膜炎和粟粒性結(jié)核?？ń槊鐚儆谖覈雵爰颐庖咭?guī)劃疫苗，由政府免費(fèi)提供接種
（2）脊髓灰質(zhì)炎疫苗：脊髓灰質(zhì)炎疫苗是用于預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的疫苗，包括脊灰減毒活疫苗（OPV）、脊灰滅活疫苗種類型。接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗，是預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎主要而有效的措施。全程接種脊灰質(zhì)資疫釅產(chǎn)生抗脊髓灰質(zhì)炎病毒的持久免疫力
（3）百白破疫苗：百白破疫苗是百日咳、白喉、破傷風(fēng)三合一疫苗，它是由百日咳疫苗、精制白喉和破傷風(fēng)類毒素按適量比例配制而成，是預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)三種疾病的有效措施
（4）HPV疫苗：在女性惡性腫瘤中，宮頸的發(fā)病率僅次于乳腺癌，大多數(shù)官頸癌是由HPV感染所致。目前已分商出的HPV達(dá)100多型，其中至少14型可導(dǎo)致宮頸癌或其他惡性腫瘤。全球范圍內(nèi)，大多數(shù)的宮頸癌中可測(cè)出高危型HPⅥ6和18亞型，其中HP16亞型誘發(fā)癌變的清力最大。低危型HPV6和11亞型則與絕大多數(shù)生殖器尖銳疣和乎所有復(fù)發(fā)性呼60%外陰癌、陰道癌和陰莖癌是由HPV誘發(fā)的。HPV基因型的分布因地理區(qū)域而不同，但在所有區(qū)域中占主導(dǎo)地位的致癌基因型均為HPV16亞型。世界上第個(gè)可預(yù)防由6型11型16型和18型人乳頭狀瘤病毒（HP引起的宮頸癌及癌前病變、生殖器疣的疫苗已獲批準(zhǔn)準(zhǔn)。
根據(jù)疫苗覆蓋的病毒亞型的種類多少，宮頸疫苗可分為二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)等。二價(jià)HPV疫苗對(duì)2種高危型別（HPV-16和HPV-18）有保護(hù)作用，中國(guó)人群中84.5%的宮頸癌由這兩種引起。四價(jià)HPV疫苗在二價(jià)HPV疫苗基礎(chǔ)上増加了兩種低危型別HPV-6和HPV-11，能減少尖銳濕疣的發(fā)生，九價(jià)HPV疫苗則在四價(jià)的基礎(chǔ)上又增力5種高危型別。
（5）新型冠狀病毒疫苗：新型冠狀病毒疫苗，是針對(duì)新型冠狀病毒的疫苗。新冠疫苗有滅活疫苗、減毒活疫苗、核酸疫苗、重組蛋白疫苗等類型。目前我囯正沿著5條技術(shù)路線穩(wěn)定推進(jìn)疫苗攻關(guān)工作，包括滅活疫苗、基因工程重組亞單位疫苗、腺病毒載體疫苗、減毒流感病毒載體疫苗和核酸疫苗。
從原理上講，新冠病毒的入侵機(jī)制已經(jīng)明確病毒就是靠它表面的S蛋白與人體細(xì)胞表面的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2（ACE2）受體結(jié)合，才能吸附到細(xì)胞上并侵入細(xì)胞而人體對(duì)S蛋白發(fā)生免疫反應(yīng)產(chǎn)生的抗體，可以與S蛋白結(jié)合，使病毒失去吸附人體細(xì)胞的能力，就能阻止感染。
疫苗成功的關(guān)鍵，是能阻止病毒感染宿主細(xì)胞。
（1）滅活疫苗：安全性高，技術(shù)成熟，僅激發(fā)體液免疫，生產(chǎn)受場(chǎng)地限制。
滅活疫苗主要有效成分為滅活的病毒顆粒，包含所有的病毒結(jié)構(gòu)組分，接近或等于天然病毒顆粒，是最易于研制的疫苗種類。
（2）重組蛋白疫苗：重組蛋白疫苗效果和安全性高，產(chǎn)能較高。
重組蛋白疫苗的技術(shù)相對(duì)成熟，這種疫苗的本質(zhì)是將有效的抗原成分經(jīng)過(guò)基因工程改造，在其他細(xì)胞內(nèi)完成蛋白表達(dá)，然后分離目標(biāo)蛋白、添加保護(hù)劑等，最終封裝為市面上出售的疫苗。
（3）病毒載體疫苗和核酸疫苗：病毒載體疫苗和核酸疫苗產(chǎn)能最高，但不良反應(yīng)明顯更多，安全性有待觀察。這兩種技術(shù)都是把編碼病毒S蛋白的基因轉(zhuǎn)到人體細(xì)胞中，讓人體細(xì)胞自己來(lái)生產(chǎn)S蛋白前者通過(guò)無(wú)害病毒（比如腺病毒）作為載體，把S蛋白基因轉(zhuǎn)入人體；后者是直接把S蛋白基因轉(zhuǎn)入人體細(xì)胞
（4）核酸疫苗分為mRNA疫苗和DNA疫苗，mRNA會(huì)在人體中降解，安全性不用擔(dān)心。
思考·討論
1.某同學(xué)接種了流感疫苗大夫提醒他說(shuō)：“這一兩天要留意可能會(huì)有輕微發(fā)燒或其他癥狀。”為什么接種疫苗可能會(huì)有輕微的反應(yīng)？
接種疫苗時(shí)遇到的問(wèn)題結(jié)合自己的疫苗接種經(jīng)歷討論以下問(wèn)題。
疫苗通常是用滅活的或減毒的病原體制成的生物制品，接種的疫苗作為外來(lái)抗原可激發(fā)機(jī)體發(fā)生兔疫反應(yīng)，有些疫苗尤其是減毒疫苗引發(fā)的免疫反應(yīng)相對(duì)強(qiáng)烈，能引起可感知的反應(yīng)。
2.有人認(rèn)為接種多種疫苗很麻煩應(yīng)該設(shè)計(jì)一種用來(lái)預(yù)防多種疾病的疫苗。這種想法可行嗎？請(qǐng)談?wù)勀愕睦碛?br/>這種想法是可行的，因?yàn)槊庖叻磻?yīng)具有特異性，不同疫苗可以引發(fā)不同的免疫過(guò)程，產(chǎn)生不同的記憶細(xì)胞。理論上，制備聯(lián)合疫苗時(shí)要保證其中含有不同的有效抗原成分。臨床應(yīng)用中已有不少聯(lián)合疫苗，例如，百白破三聯(lián)疫苗可以同時(shí)預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)，還有麻疹、風(fēng)疹二聯(lián)疫苗，流行性腦膜炎二價(jià)疫苗等。是否能夠設(shè)計(jì)出針對(duì)許多種疾?。ň哂信c它們相關(guān)的多個(gè)抗原決定簇）的一種疫苗呢？理論上是可行的，但會(huì)遇到很多困難
二、器官移植
1.概念：用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建其生理功能的技術(shù)。
2.意義：治療多種重要疾病的有效手段。
3.原理：每個(gè)人的細(xì)胞表面都帶有一組與別人不同的蛋白質(zhì)，標(biāo)明細(xì)胞身份的標(biāo)簽物質(zhì)（MHC：組織相容性抗原）。
白細(xì)胞能夠識(shí)別HLA（人類白細(xì)胞抗原），區(qū)分自己和非己。
正常情況下，白細(xì)胞不攻擊自身細(xì)胞。
【資料1】人類很早就嘗試做器官移植以挽救一些病人。1901年法國(guó)醫(yī)生卡雷爾在給一位朋友的信中寫道：“腎移植這種手術(shù)在同種異體之間從來(lái)還沒(méi)有成功過(guò)?！?952年法國(guó)另一位醫(yī)生為一位16歲的患者移植了患者母親的一顆腎然而這顆凝結(jié)著偉大母愛(ài)的腎只存活了22天免疫排斥
【資料2】據(jù)媒體報(bào)道瑞金市3歲男孩張某身患白血病。幸運(yùn)的是，張某的骨髓與父親的骨髓配型成功了。而身在千里之外的白血病患者李某卻沒(méi)有那么幸運(yùn)，與其親屬的骨髓配型均沒(méi)有成功
【資料3】據(jù)世界衛(wèi)生組織于2013年的調(diào)研結(jié)果顯示，全球一年實(shí)施了12萬(wàn)例器官移植手術(shù)，而這只能滿足不到10%移植需求者的需求。另有數(shù)據(jù)表明，2015年，我國(guó)實(shí)施器官移植手術(shù)突破1萬(wàn)例（其中肝移植2000多例、腎移植5000多例），位居世界第2位，但2015年肝移植需求者新增4000多人，腎移植需求者新增了1萬(wàn)多人。
【資料4】據(jù)媒體報(bào)道，2015年，研究人員利用干細(xì)胞培養(yǎng)出具有單個(gè)腔室結(jié)構(gòu)的迷你跳動(dòng)心臟（相當(dāng)于成人心臟尺寸的千分之一）；2017年，研究人員又利用干細(xì)胞成功培養(yǎng)出了人類胚胎期的結(jié)腸組織，培養(yǎng)成熟后，它與人體的腸組織具有很高的相似性。你還可以搜集到更多的科學(xué)家利用干細(xì)胞培養(yǎng)組織、器官的研究進(jìn)展的報(bào)道。
科研人員培育出的人工心臟（紅色為心肌細(xì)胞，綠色環(huán)是一類結(jié)締組織）
1、最初進(jìn)行的器官移植，為什么總是不成功呢？
討論：
2、在進(jìn)行器官移植或骨髓移植時(shí)，為什么都要先進(jìn)行配型（即檢査供體和受體之間的組織相容性）呢？
移植的器官對(duì)被移植者來(lái)說(shuō)是異物，免疫系統(tǒng)具有排斥（異）反應(yīng)，但是，當(dāng)時(shí)沒(méi)有針對(duì)這一問(wèn)題采取任何措施
器官移植的成敗，主要取決于供者與受者的組織相容性抗原是否一致或相近。只要供者與受者的主要組織相容性抗原有一半以上相同，就可以進(jìn)行器官移植
3、利用由自體干細(xì)胞培養(yǎng)出的組織、器官進(jìn)行移植，有何優(yōu)點(diǎn)？
4、在進(jìn)行器官移植時(shí)，運(yùn)用免疫抑制劑可以提高成活率，但這些藥物會(huì)使淋巴細(xì)胞減少，因而患者容易患感染性疾病，這一問(wèn)題該如何解決？
用自體干細(xì)胞培養(yǎng)出的組織、器官，和自身的組織相容性抗原一致，不會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)
必須控制適當(dāng)?shù)膭┝浚〉胶锰幉庞型挂浦驳钠鞴倌軌蜉^長(zhǎng)時(shí)間地發(fā)揮作用
4.器官移植面臨的問(wèn)題及希望：
（1）問(wèn)題：免疫排斥、供體器官短缺等
（2）希望：自體干細(xì)胞培養(yǎng)的組織器官的移植，使用免疫抑制劑可提高成活率等。
5.移植的關(guān)鍵：主要取決于供者與受者的HLA是否一致或相近。只要供者與受者的主要有一半以上相同，就可以進(jìn)行器官移植。
免疫排斥問(wèn)題應(yīng)用免疫抑制劑
免疫預(yù)防（預(yù)防接種）：
是指在患病前將各種人工制備的免疫制劑（菌苗、疫苗或血清等）接種到人體內(nèi)，使人體產(chǎn)生抗體及記憶細(xì)胞，增強(qiáng)人的免疫力，以達(dá)到預(yù)防傳染病的目的
免疫預(yù)防種類：人工主動(dòng)免疫（注射抗原）和人工被動(dòng)免疫（注射抗體）。
免疫學(xué)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用除了免疫預(yù)防，還包括免疫診斷和免疫治療。
免疫診斷：
由于抗原抗體反應(yīng)的高度特異性，免疫學(xué)技術(shù)和制劑在臨床診斷上得到了廣泛的應(yīng)用，如檢測(cè)病原體和腫瘤標(biāo)志物。
免疫治療：
已成為與傳統(tǒng)的手術(shù)、化學(xué)療法、放射療法并列的重要治療方法。對(duì)于免疫功能低下者使用免疫增強(qiáng)療法，對(duì)于有些疾病則使用免疫抑制劑療法，例如治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，常使用免疫抑制劑。
課堂練習(xí)
1.疫苗通常用滅活或減毒的病原體制成，接種后機(jī)體可產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。下列敘述正確的是(
)
A.接種疫苗可激發(fā)人體免疫反應(yīng)來(lái)抵抗各種疾病
B.接種疫苗后，機(jī)體產(chǎn)生的抗體可一直起防衛(wèi)作用
C.滅活或減毒的病原體保留了其抗原特性但不會(huì)致病
D.接種疫苗后同種病原體再次侵染時(shí)，漿細(xì)胞只來(lái)自記憶細(xì)胞的分化
C
2.結(jié)核桿菌是一種胞內(nèi)寄生菌，卡介苗是用于預(yù)防結(jié)核病的疫苗，人體接種卡介苗將獲得相應(yīng)免疫力。下列有關(guān)敘述錯(cuò)誤的是(
)
A.結(jié)核桿菌侵入機(jī)體后，細(xì)胞毒性T細(xì)胞會(huì)增殖分化并產(chǎn)生記憶T細(xì)胞
B.結(jié)核桿菌再次侵入機(jī)體時(shí)，巨噬細(xì)胞會(huì)吞噬處理結(jié)核桿菌
C.注射卡介苗會(huì)刺激人體內(nèi)產(chǎn)生記憶細(xì)胞
D.卡介苗對(duì)人體來(lái)說(shuō)是一種抗原，會(huì)被細(xì)胞毒性T細(xì)胞裂解
D
3.角膜移植手術(shù)是對(duì)角膜病治療的主要手段。雖然角膜因其無(wú)血管、無(wú)淋巴管的特性，屬于相對(duì)免疫赦免區(qū)，但仍不能完全避免免疫排斥這一器官移植所面對(duì)的困擾。據(jù)此判斷下列說(shuō)法不正確的是(
)
A.排斥反應(yīng)主要是T細(xì)胞識(shí)別和攻擊的結(jié)果
B.使用免疫抑制劑可降低人體免疫系統(tǒng)的敏感性
C.對(duì)于接受者來(lái)說(shuō)，移植的角膜中含有抗原類物質(zhì)
D.角膜屬于相對(duì)免疫赦免區(qū)，說(shuō)明人體的免疫系統(tǒng)存在一定的缺陷
D
4.醫(yī)學(xué)研究表明，人的角膜、大腦、軟骨、妊娠的子宮等都能接受外來(lái)的抗原蛋白而不產(chǎn)生排斥反應(yīng)，這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱為“免疫赦免”，這些部位稱為“免疫赦免區(qū)”。據(jù)此判斷下列說(shuō)法正確的是(
)
A.移植的心臟對(duì)于受體來(lái)說(shuō)相當(dāng)于抗原
B.“免疫赦免”現(xiàn)象說(shuō)明人體的免疫系統(tǒng)存在一定的缺陷
C.妊娠子宮的這種“免疫赦免”特性不利于胚胎的正常發(fā)育
D.可以使用藥物提高人體免疫系統(tǒng)的敏感性而獲得“免疫赦免”
A
謝謝觀看第4節(jié)
免疫學(xué)的應(yīng)用
1.說(shuō)明免疫學(xué)在疫苗、器官移植、免疫診斷、免疫治療等方面的應(yīng)用
2.結(jié)合自身情況選擇接種流感疫苗及其他疫苗
一、疫苗
基礎(chǔ)梳理
1.疫苗概念：疫苗通常是用
或
制成的生物制品
2.作用：接種疫苗后，人體內(nèi)可產(chǎn)生
，從而對(duì)特定傳染病具有抵抗力。
3.特點(diǎn)：
（1）
性：接種一種疫苗只能預(yù)防一種特定的病原體引起的傳染病
（2）
性：免疫力能維持較長(zhǎng)的時(shí)間。
4.疫苗發(fā)展史上的重要節(jié)點(diǎn)：
（1）
是世界上最早用免疫的方法預(yù)防傳染病的國(guó)家
（2）法國(guó)科學(xué)家巴斯德有關(guān)疫苗的研制，開(kāi)創(chuàng)了科學(xué)地進(jìn)行
的新時(shí)期。
（3）2006年，HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗獲得美國(guó)的批準(zhǔn)。該疫苗可以預(yù)防由HPV引起的幾種子宮頸癌，是世界上第一個(gè)
的疫苗，在人類研發(fā)癌癥疫苗的道路上具有里程碑式的意義。
（4）2018年5月，我國(guó)首個(gè)人和動(dòng)物的
獲得新獸藥證書，用于預(yù)防
。這是新型的基因工程疫苗，未來(lái)將有廣闊的前景
1.制備疫苗時(shí)，可對(duì)病毒進(jìn)行滅活或減毒處理（
）
2.疫苗接種后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體和記憶細(xì)胞（
）
3.疫苗是人類對(duì)抗傳染病的唯一有效手段（
）
4.世界上第一個(gè)預(yù)防癌癥的疫苗是HPV（
）
5.疫苗只能用于一種傳染病的預(yù)防（
）
二、器官移植
1.概念：醫(yī)學(xué)上用
置換喪失功能的器官，以重建其
的技術(shù)
2.器官移植的原理
（1）每個(gè)人的細(xì)胞表面都帶有一組與別人不同的
，也叫
，簡(jiǎn)稱
。正常情況下，白細(xì)胞不會(huì)攻擊自身細(xì)胞，若將其他人的組織器官移植過(guò)來(lái)，白細(xì)胞就能識(shí)別出HA的不同而發(fā)起攻擊，這稱為
（2）器官移植的成敗，主要取決于供者和受者的
是否一致或相近。
（3）
的應(yīng)用，大大提高了器官移植的成活率。
4.免疫診斷：利用
原理，檢測(cè)病原體和腫瘤標(biāo)志物等
5.免疫治療
（1）免疫功能低下者用
，如輸入抗體、細(xì)胞因子等免疫活性物質(zhì)。
（2）有些疾病則使用免疫抑制療法，如器官移植，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等常使用
1.器官移植存在的普遍問(wèn)題包括免疫排斥和供體器官短缺等（
）
2.免疫學(xué)在臨床實(shí)踐上的應(yīng)用，除了免疫預(yù)防，還包括免疫診斷和免疫治療（
）
3.供體和受體的HLA完全相同方可進(jìn)行器官移植（
）
4.免疫診斷的原理是抗原和抗體反應(yīng)的高度特異性，可以用于檢測(cè)病原體和腫瘤標(biāo)注物等（
）
隨堂訓(xùn)練
1.疫苗通常用滅活或減毒的病原體制成，接種后機(jī)體可產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。下列敘述正確的是(
)
A.接種疫苗可激發(fā)人體免疫反應(yīng)來(lái)抵抗各種疾病
B.接種疫苗后，機(jī)體產(chǎn)生的抗體可一直起防衛(wèi)作用
C.滅活或減毒的病原體保留了其抗原特性但不會(huì)致病
D.接種疫苗后同種病原體再次侵染時(shí)，漿細(xì)胞只來(lái)自記憶細(xì)胞的分化
2.凍干人用狂犬病疫苗通常使用狂犬病毒固定株接種到某細(xì)胞，經(jīng)培養(yǎng)后收獲含病毒的液體，并經(jīng)滅活病毒等步驟凍干制成。下列有關(guān)敘述正確的是(
)
A.接種狂犬病疫苗后，機(jī)體內(nèi)首先發(fā)生的是細(xì)胞免疫
B.狂犬病疫苗能直接消滅侵入人體細(xì)胞內(nèi)的狂犬病毒
C.多次注射疫苗，機(jī)體可產(chǎn)生更多的漿細(xì)胞、記憶細(xì)胞和抗體
D.成功接種該疫苗后，機(jī)體可同時(shí)預(yù)防流感、狂犬病和甲型肝炎
3.乙肝疫苗的有效成分是乙肝病毒的一種抗原。接種該疫苗后人體會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)抗體,該抗體(
)
A.由T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生
B.可與多種抗原結(jié)合
C.可裂解乙肝病毒
D.可被蛋白酶水解
4.下列關(guān)于狂犬疫苗的敘述，錯(cuò)誤的是(
)
A.為增加記憶細(xì)胞和抗體數(shù)量，需要重復(fù)接種狂犬疫苗
B.接種狂犬疫苗后，機(jī)體的非特異性免疫和特異性免疫都將參與免疫反應(yīng)
C.若疫苗的抗原有效濃度低，則注射該疫苗后，機(jī)體可能不會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的記憶細(xì)胞
D.人體內(nèi)某些效應(yīng)B細(xì)胞的表面有識(shí)別該疫苗的糖蛋白
5.疫苗的發(fā)明和應(yīng)用，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最偉大的成就之一。對(duì)人群免疫接種是預(yù)防傳染性疾病的重要措施。下列敘述正確的是(
)
A.接種疫苗后，體內(nèi)相應(yīng)的
T
細(xì)胞產(chǎn)生特異性抗體
B.接種疫苗后，機(jī)體產(chǎn)生的記憶細(xì)胞終生保持對(duì)相應(yīng)抗原的記憶
C.注射某種流感疫苗后，機(jī)體能抵抗各種流感病毒的感染
D.接種牛痘疫苗預(yù)防天花病毒的感染，說(shuō)明兩者有相同的抗原
6.下列關(guān)于器官移植的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是(
)
A.供者與受者的主要HLA要有一半以上相同
B.手術(shù)后患者要服用免疫抑制劑，以提高移植器官的成活率
C.免疫抑制劑的應(yīng)用會(huì)使淋巴細(xì)胞減少，反而容易患感染性疾病
D.免疫抑制劑主要作用于吞噬細(xì)胞
7.下列分別屬于免疫預(yù)防和免疫治療的是(
)
A.注射胸腺激素和口服抗體
B.注射卡介苗和輸入抗體
C.注射麻疹疫苗和口服球蛋白
D.移植胸腺和輸入細(xì)胞因子
8.器官移植是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)重大突破,但異體器官移植手術(shù)最大的障礙就是免疫排斥反應(yīng)。下列關(guān)于免疫排斥反應(yīng)的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是(
)
A.免疫排斥反應(yīng)主要是體液免疫作用的結(jié)果
B.免疫排斥反應(yīng)體現(xiàn)了免疫系統(tǒng)的免疫防御功能
C.引起免疫排斥反應(yīng)的抗原為組織相容性抗原
D.對(duì)先天性免疫喪失者進(jìn)行器官移植,不會(huì)出現(xiàn)免疫排斥反應(yīng)
9.骨髓移植是目前治療白血病的有效方法。下列有關(guān)敘述不正確的是（
）
A.化學(xué)致癌因子和物理致癌因子都可以誘發(fā)白血病
B.骨髓移植后應(yīng)設(shè)法降低病人免疫系統(tǒng)的功能
C.骨髓捐獻(xiàn)者提供的有效成分是造血干細(xì)胞
D.癌細(xì)胞可以進(jìn)行正常的細(xì)胞分裂和分化
10.狂犬病疫苗可有效預(yù)防狂犬病病毒引起的傳染病,如圖是某種狂犬病疫苗研制的過(guò)程示意圖?；卮鹣铝袉?wèn)題:
(1)給家兔接種病毒的目的有
(答2點(diǎn))。
(2)研制過(guò)程中還需要增加對(duì)照組,應(yīng)給對(duì)照組犬注射
。
(3)減毒處理后的兔脊髓能使犬對(duì)病毒產(chǎn)生抵抗力,原因是
。
(4)被狗咬傷后還應(yīng)及時(shí)注射相應(yīng)的抗毒血清,推測(cè)其有效成分是
。
答案以及解析
1.答案：C
解析：本題主要考查疫苗的相關(guān)知識(shí)。接種的疫苗是特定的抗原，能引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)，并不能使人體抵抗各種疾病，A錯(cuò)誤;接種疫苗后，機(jī)體漿細(xì)胞分泌的抗體可存在一段時(shí)間，記憶細(xì)胞存在的時(shí)間長(zhǎng)至幾年甚至終生，B錯(cuò)誤;病原體滅活或減毒后仍有抗原特性，可引起機(jī)體的免疫反應(yīng)，但是不會(huì)導(dǎo)致機(jī)體患病，C正確;接種疫苗后同種病原體再次侵染時(shí)會(huì)發(fā)生二次免疫，漿細(xì)胞來(lái)自記憶細(xì)胞和B細(xì)胞的分化，D錯(cuò)誤。
2.答案：C
解析：接種狂犬病疫苗后，機(jī)體內(nèi)首先發(fā)生的是體液免疫，A錯(cuò)誤；狂犬病疫苗即抗原，能刺激機(jī)體產(chǎn)生記憶細(xì)胞和抗體，不能直接消滅病毒，B錯(cuò)誤；多次注射疫苗，可使機(jī)體產(chǎn)生更多的漿細(xì)胞、記憶細(xì)胞和抗體，C正確；接種成功后，機(jī)體將產(chǎn)生對(duì)抗狂犬病毒的特異性抗體，不能產(chǎn)生對(duì)抗流感病毒、甲型肝炎病毒的抗體，D錯(cuò)誤。
3.答案：D
解析：本題考査免疫調(diào)節(jié)及酶的相關(guān)知識(shí),意在考查考生對(duì)抗原、
抗體、酶等基本概念的理解抗體是由漿細(xì)胞合成分泌的,A錯(cuò)誤?？贵w是漿細(xì)胞針對(duì)特定抗原合成并分泌的特異性免疫球蛋白,因此不能與多種抗原特異性結(jié)合,B錯(cuò)誤。該抗體只能與乙肝病毒特異性結(jié)合并形成沉淀,之后被吞噬細(xì)胞吞噬水解,C錯(cuò)誤。抗體的化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì),依據(jù)酶的作用特點(diǎn)可知,該物質(zhì)可被蛋白酶水解,D正確。
4.答案：D
解析：本題考查免疫調(diào)節(jié)。重復(fù)接種狂犬疫苗，能增加記憶細(xì)胞和抗體的數(shù)量，A正確；接種狂犬疫苗后，機(jī)體的非特異性免疫和特異性免疫都將參與免疫反應(yīng)，B正確；若抗原有效濃度低，則注射該疫苗可能不會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的記憶細(xì)胞和抗體，C正確；人體內(nèi)的效應(yīng)B細(xì)胞不能識(shí)別抗原，D錯(cuò)誤。
5.答案：D
解析：
6.答案：D
解析：器官移植手術(shù)成功的關(guān)鍵是HLA是否一致或相近，供者與受者的主要HLA要有一半以上相同才可以進(jìn)行器官移植，A正確；器官移植易引起接受者自身的免疫系統(tǒng)攻擊移植器官，手術(shù)后患者要服用免疫抑制劑，以提高移植器官的成活率，B正確；免疫抑制劑會(huì)降低人的特異性免疫功能，使淋巴細(xì)胞減少，容易患上感染性疾病，C正確；免疫抑制劑主要作用于淋巴細(xì)胞以減少機(jī)體的特異性免疫，D錯(cuò)誤。
7.答案：B
解析：免疫預(yù)防主要通過(guò)口服或注射疫苗，激發(fā)機(jī)體的特異性免疫;免疫治療主要通過(guò)注射抗體和免疫活性物質(zhì)加強(qiáng)機(jī)體的特異性免疫?？贵w為球蛋白，口服會(huì)被消化酶分解失去活性，A、C錯(cuò)誤;注射卡介苗和輸入抗體分別屬于免疫預(yù)防和免疫治療，B正確;移植胸腺、輸入細(xì)胞因子等都屬于免疫治療，D錯(cuò)誤。
8.答案：A
解析：免疫排斥反應(yīng)主要是細(xì)胞免疫作用的結(jié)果,A錯(cuò)誤;免疫防御是機(jī)體排除外來(lái)抗原性異物的一種免疫防護(hù)作用，免疫排斥反應(yīng)體現(xiàn)了免疫系統(tǒng)的免疫防御功能，B正確；引起免疫排斥反應(yīng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是細(xì)胞膜外表面的組織相容性抗原，C正確;對(duì)先天性免疫喪失者進(jìn)行器官移植,不會(huì)出現(xiàn)免疫排斥反應(yīng)，D正確。
9.答案：D
解析：
10.答案：（1）使病毒活化并大量繁殖
（2）等量無(wú)病毒脊髓碎片
（3）減毒處理的狂犬病病毒能夠刺激犬的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的記憶細(xì)胞和抗體，當(dāng)抗原再次入侵時(shí)，記憶細(xì)胞迅速增殖分化，使特異性免疫反應(yīng)快速且劇烈產(chǎn)生，因而使犬對(duì)病毒有抵抗力
（4）抗狂犬病病毒的抗體
解析：（1）實(shí)驗(yàn)用的病毒要求活性強(qiáng)、數(shù)量多，因此需要提前在動(dòng)物體內(nèi)接種，使病毒活化并大量復(fù)制，以滿足實(shí)驗(yàn)要求。
（2）對(duì)照組實(shí)驗(yàn)操作與實(shí)驗(yàn)組相同，區(qū)別是給對(duì)照組注射的脊髓碎片沒(méi)有感染病毒。
（3）減毒處理的狂犬病病毒屬于抗原，接種后會(huì)刺激犬的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生記憶細(xì)胞和抗體，當(dāng)機(jī)體再次接觸抗原時(shí)，記憶細(xì)胞迅速增殖分化，使特異性免疫反應(yīng)快速且劇烈發(fā)生，因而犬對(duì)病毒具有抵抗力。
（4）為降低感染狂犬病病毒的危險(xiǎn)，因此需要在第一時(shí)間注射相應(yīng)抗體來(lái)幫助人體清除狂犬病病毒。
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