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中小學(xué)教育資源及組卷應(yīng)用平臺
第41講　醫(yī)療與公共衛(wèi)生
主干梳理：
一、歷史上的疫病與醫(yī)學(xué)成就
1．歷史上的疫病
(1)疫病
①天花：古埃及天花席卷尼羅河兩岸；18世紀(jì)歐洲天花肆虐；中國清朝初年，被天花傳染的普通百姓不計(jì)其數(shù)。
②鼠疫：6世紀(jì)時(shí)，地中海沿岸爆發(fā)鼠疫，大量人口死亡；14世紀(jì)，歐洲鼠疫大流行，被稱為“黑死病”。
(2)影響
①疫病威脅人類健康。黑死病導(dǎo)致大量人口死亡，勞動力短缺，生產(chǎn)停滯，甚至發(fā)生嚴(yán)重饑荒。
②導(dǎo)致政治、經(jīng)濟(jì)變動。
(3)防治
①公共衛(wèi)生措施：古羅馬注重公共衛(wèi)生，把修建飲水道、下水道當(dāng)作重要工程，對預(yù)防疫病起到重要作用。中國古代文獻(xiàn)有通過改善公共衛(wèi)生條件防控疫病的記載；地方官在任期內(nèi)組織人力清理污水，疏通井渠河道；大災(zāi)后，及時(shí)掩埋尸體，采取各種方法預(yù)防疫病。
②醫(yī)療：東晉葛洪所著《肘后備急方》記載了青蒿對瘧疾的治療作用；中國古人發(fā)明人痘接種防治天花，人痘接種法在明代中期已經(jīng)廣泛使用，后來傳到歐洲；18世紀(jì)晚期，英國醫(yī)生琴納發(fā)明牛痘接種法，19世紀(jì)法國微生物學(xué)家巴斯德創(chuàng)立“巴氏滅菌法”，1928年英國細(xì)菌學(xué)家弗萊明發(fā)明青霉素。
(4)救治機(jī)構(gòu)
①西漢晚期政府“民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥”，對疫病患者進(jìn)行隔離治療。
②古羅馬的醫(yī)院也收治疫病患者。
2．中醫(yī)藥的成就
(1)古代
①治療學(xué)：戰(zhàn)國扁鵲用望、聞、問、切四診法診斷疾病；成書于戰(zhàn)國至西漢間的《黃帝內(nèi)經(jīng)》是一部重要的中醫(yī)基礎(chǔ)理論著作；東漢華佗創(chuàng)制“麻沸散”和“五禽戲”，張仲景著有《傷寒雜病論》，提出對疾病進(jìn)行辨證施治，奠定了中醫(yī)臨床學(xué)基礎(chǔ)；建立在經(jīng)絡(luò)學(xué)說基礎(chǔ)上的針灸學(xué)，適應(yīng)癥廣泛，效果顯著，簡便經(jīng)濟(jì)。
②藥物學(xué)：東漢《神農(nóng)百草經(jīng)》是我國第一部藥物學(xué)專著，唐朝的《唐本草》是世界上第一部由政府頒布的藥典；明朝李時(shí)珍著有《本草綱目》，它被譽(yù)為“東方藥學(xué)巨典”。
(2)現(xiàn)代
①指導(dǎo)方針：中西醫(yī)結(jié)合。
②成就：廣泛設(shè)立中醫(yī)院、中醫(yī)院校，掀起學(xué)習(xí)研究中醫(yī)的熱潮；整理中醫(yī)典籍，挖掘秘方驗(yàn)方，開發(fā)中成藥制劑。如屠呦呦借鑒葛洪《肘后備急方》，提取治療瘧疾的青蒿素。
3．西醫(yī)在中國的傳播
(1)西醫(yī)成就
①17世紀(jì)，英國生理學(xué)家威廉·哈維著成《心血運(yùn)動論》，揭示了血液循環(huán)的規(guī)律。
②荷蘭人列文虎克通過手工磨制顯微鏡，對微生物進(jìn)行了細(xì)致觀察。
③19世紀(jì)，人們將生理與臨床結(jié)合起來，創(chuàng)立了實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)。
(2)傳播過程
①鴉片戰(zhàn)爭后，分科完備、技術(shù)先進(jìn)的西式醫(yī)院在通商口岸建立起來。隨后，西醫(yī)院校也建立起來。
②公共衛(wèi)生：中國大城市公共衛(wèi)生事業(yè)逐漸發(fā)展起來，科學(xué)處理垃圾及糞便、推廣自來水、改善食品衛(wèi)生狀況等。
二、現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系與社會生活
1．現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立
(1)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度
①基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建立：20世紀(jì)中期以來，許多西方國家建立了基本醫(yī)療衛(wèi)生體系，各層級的醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療單位大量出現(xiàn)。新中國成立后，搭建起覆蓋全國的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，基本醫(yī)療衛(wèi)生體系基本建立。
②公共疾病防控：有效控制了麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、肺結(jié)核等重大傳染病。中國大力推廣計(jì)劃免疫，積極防治傳染病。
③公共衛(wèi)生監(jiān)督：許多國家把食品、飲用水、藥品的安全監(jiān)督視為重要工作，出臺了一系列相應(yīng)的法律法規(guī)。
(2)醫(yī)療服務(wù)制度
①世界：二戰(zhàn)后，西方國家的醫(yī)療服務(wù)體系日益完善，城鄉(xiāng)居民都享有一定的醫(yī)療服務(wù)權(quán)利。現(xiàn)代醫(yī)療保障制度得到推廣，歐洲尤其北歐國家宣布建成“福利國家”。
②中國：抗戰(zhàn)時(shí)期，毛澤東為中國醫(yī)科大學(xué)題詞“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”；新中國成立后，我國把城鄉(xiāng)居民健康檔案管理等一系列內(nèi)容納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的范圍。藥品供應(yīng)體系不斷完善。新中國成立至20世紀(jì)60年代，把城鎮(zhèn)工作人員納入公費(fèi)醫(yī)療系統(tǒng)；改革開放后，國家建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等確保全民病有所醫(yī)。
2．醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會生活
(1)促進(jìn)了人民健康狀況的改善
①世界：西方發(fā)達(dá)國家基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)，自然科學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)廣泛應(yīng)用到臨床中，為治療一系列疑難雜癥奠定了基礎(chǔ)；把防疫工作視為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重中之重；長期困擾人類的疫病得到有效防控乃至較徹底的消除；孕產(chǎn)婦與初生嬰兒死亡率大大降低，世界人口平均預(yù)期壽命大大延長。
②中國：在斷肢再植手術(shù)、人工合成牛胰島素、人造瓣膜、試管嬰兒等領(lǐng)域取得了領(lǐng)先世界的成就；人民健康狀況明顯改善，人口平均預(yù)期壽命達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平；成功控制住“非典”和新冠肺炎等疫情，贏得了全世界尊重。
(2)改變了人們的生活方式
①世界：許多國家和地區(qū)注重公共衛(wèi)生建設(shè)，凈化飲用水、科學(xué)處理垃圾、糞便與污水等做法在城市推廣開來，并影響到農(nóng)村；刷牙、洗手、洗臉、洗澡等行為成為個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。
②中國：發(fā)動群眾，開展形式多樣的預(yù)防疾病、保護(hù)健康的愛國衛(wèi)生運(yùn)動。
(3)強(qiáng)化了全民的衛(wèi)生意識
①許多國家的公共衛(wèi)生觀念日益深化，傳染病預(yù)防、食品藥品與公共衛(wèi)生的監(jiān)管，以及衛(wèi)生知識的宣傳取得巨大進(jìn)步。講衛(wèi)生成為現(xiàn)代公民的基本素質(zhì)。
②許多國家越來越重視精神衛(wèi)生，大力普及精神醫(yī)學(xué)知識，采取有效方式預(yù)防精神疾患。
【考點(diǎn)】　黑死病對歐洲社會的影響
(1)動搖了教會的絕對權(quán)威。大量的神父染病死亡，動搖了“瘟疫是上帝對罪人懲罰”的這一基本信念，使教會對普羅大眾的精神控制嚴(yán)重削減。人們開始對宗教重新思考和追求，對宗教改革也有促進(jìn)作用。
(2)孕育了及時(shí)行樂的現(xiàn)實(shí)主義。隨著黑死病的日益猖獗，面對死亡，人們把目光從對天國的期待轉(zhuǎn)向塵世的享樂。禁欲主義逐漸退出， 人文主義逐漸興起， 人們把目光從對天國的期許中轉(zhuǎn)向了對現(xiàn)世的關(guān)注，促使中世紀(jì)向近現(xiàn)代社會發(fā)展。
(3)推動了技術(shù)的變革。在瘟疫流行的年代，歐洲人口的劇減已成為最嚴(yán)重的社會問題。勞動力的匱乏導(dǎo)致農(nóng)奴制瓦解，大片農(nóng)田荒蕪，整個(gè)社會經(jīng)濟(jì)一片凋敝，還直接導(dǎo)致歐洲城鎮(zhèn)的手工業(yè)幾乎消亡，意大利最初的資本家們開始尋求先進(jìn)的技術(shù)以彌補(bǔ)減少的工人的產(chǎn)量，越來越多先進(jìn)技術(shù)出現(xiàn)。
(4)推動醫(yī)學(xué)法律的進(jìn)步。越來越多的醫(yī)院、醫(yī)生開始尋求治療患者的方案，提出了公共場合消毒，多通風(fēng)等防治措施，政府頒布衛(wèi)生法令和法規(guī)，嚴(yán)格規(guī)定城市生活的衛(wèi)生準(zhǔn)則，有效遏止疾病的傳播。
【考點(diǎn)】　造成疫病危害不同的因素
(1)政治因素：政府作為(防疫制度有無；官方醫(yī)政系統(tǒng)是健全還是缺失)。
(2)經(jīng)濟(jì)因素：經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)或落后，財(cái)政富足或困難(物質(zhì)基礎(chǔ))。
(3)思想科技：科技水平(如醫(yī)療衛(wèi)生體系，藥品供應(yīng)、醫(yī)療服務(wù)制度、醫(yī)療保障制度、交通物流等)先進(jìn)或落后；科學(xué)理性或迷信思想；公眾衛(wèi)生意識強(qiáng)或缺乏。
(4)社會環(huán)境：統(tǒng)一穩(wěn)定或分裂動蕩(和平或戰(zhàn)爭)。
【考點(diǎn)】　黑死病對歐洲社會的客觀作用
(1)黑死病直接動搖了教會的絕對權(quán)威，推動了人文主義、宗教改革的產(chǎn)生。
(2)黑死病的發(fā)生改變了舊有的社會結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致農(nóng)奴制度的瓦解，從技術(shù)到組織方式，很大程度上促進(jìn)了資本主義的大發(fā)展。
(3)城市中的商人和金融家，卻能較快地從災(zāi)難中恢復(fù)元?dú)猓瑧{借其雄厚的實(shí)力和有利于城市發(fā)展的契機(jī)，成了政府的主要決策人，成為歐洲從中世紀(jì)走入近代社會的開路先鋒。
總之，歐洲黑死病客觀上推動了封建制度的瓦解，資本主義的發(fā)展，促進(jìn)了歐洲向近代社會的轉(zhuǎn)變。
【考點(diǎn)】　全面認(rèn)識近代中西醫(yī)融合匯通
(1)在既無政府支持又無西醫(yī)配合協(xié)調(diào)下，被迫靠中醫(yī)界自身自發(fā)的單方面努力，舉步維艱。
(2)中醫(yī)和西醫(yī)是研究同一目標(biāo)的兩個(gè)不同體系，異中有同，同中有異。
(3)中西醫(yī)相互取長補(bǔ)短，相互滲透，既要保持傳統(tǒng)特色，又要科學(xué)化、現(xiàn)代化。
(4)中西醫(yī)匯通派的努力拼搏，用無數(shù)事實(shí)證明了中醫(yī)學(xué)術(shù)的科學(xué)性，為中醫(yī)的生存、發(fā)展提供了理論依據(jù)，也為中西醫(yī)結(jié)合架起了橋梁。
(5)近代中國中西醫(yī)融合匯通的歷程體現(xiàn)中西醫(yī)界拳拳報(bào)國之心，體現(xiàn)半殖民地社會下救國救民的不懈探索精神。
【考點(diǎn)】　近代中國醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)
(1)西學(xué)東漸，西醫(yī)日盛而中醫(yī)減弱。
(2)對西醫(yī)由疑懼到接受，西醫(yī)日盛而中醫(yī)減弱。
(3)伴隨著近代列強(qiáng)侵入而出現(xiàn)，由沿海通商口岸而擴(kuò)展到內(nèi)地。
(4)受政府行為影響，中醫(yī)發(fā)展處境艱難，發(fā)展嚴(yán)重受阻。
(5)西醫(yī)中醫(yī)互相滲透，中醫(yī)求變以共存。
【考點(diǎn)】　西醫(yī)傳播對傳統(tǒng)中醫(yī)的影響
(1)打破了傳統(tǒng)中醫(yī)“一統(tǒng)天下”的局面，出現(xiàn)中西醫(yī)并存的醫(yī)療服務(wù)體系。
(2)改變了傳統(tǒng)中醫(yī)師徒言傳身教的人才培養(yǎng)模式，進(jìn)入設(shè)立醫(yī)學(xué)院，大量培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的教育模式。
(3)改變了中醫(yī)坐堂為主、江湖郎中為輔的世代相傳服務(wù)模式，通過設(shè)立中醫(yī)院，進(jìn)入執(zhí)業(yè)醫(yī)生分工合作、密切協(xié)作的階段。
(4)突破傳統(tǒng)中醫(yī)治理局限性，拓展了治理領(lǐng)域，豐富了治療手段。
(5)引進(jìn)了采用西醫(yī)的科研手段和科研方法，使中醫(yī)在一定程度上更具有科學(xué)性，促進(jìn)了中西醫(yī)結(jié)合。
【考點(diǎn)】一、古代中國陸海絲綢之路演變及其原因和影響
1．演變
(1)漢唐時(shí)期：以陸路絲綢之路為主。
(2)兩宋以后：以海路絲綢之路為主。
2．原因
(1)宋代北方少數(shù)民族政權(quán)崛起，阻斷東西方陸路絲綢之路。
(2)兩宋時(shí)期，經(jīng)濟(jì)中心和政治中心南移，促使海上對外貿(mào)易繁榮。
(3)兩宋時(shí)期，造船技術(shù)和航海技術(shù)提高，尤其是航海圖和天文定位技術(shù)的使用，促使海上絲綢之路的發(fā)展。
3．影響：絲綢之路既是貿(mào)易之路，又是友好交往之路，也是文化交流之路，促進(jìn)了沿線國家的友好往來和經(jīng)濟(jì)文化交流。
【考點(diǎn)】二、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響
1．原因
(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會發(fā)展。
(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。
(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了技術(shù)條件。
(4)中國各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展的嚴(yán)重不平衡，決定了各地交通發(fā)展的不平衡。
2．特點(diǎn)
(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。
(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。
(3)人們的觀念等影響交通發(fā)展的地域不平衡。
3．影響
(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。
(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。
【考點(diǎn)】三、現(xiàn)代衛(wèi)生體系的建立歷程及其作用
世界 中國
19世紀(jì) 采取消毒、化驗(yàn)等手段預(yù)防傳染病；隔離傳染源、治療感染者；普及衛(wèi)生知識，科學(xué)處理垃圾；推廣自來水；監(jiān)督食品衛(wèi)生；近代公共衛(wèi)生措施逐步健全 鴉片戰(zhàn)爭后，西方公共衛(wèi)生措施引入中國
20世紀(jì) 中期 完善各層級醫(yī)療組織、醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生服務(wù)體系；建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；倡導(dǎo)疫苗接種；加大食品、飲用水和藥品安全監(jiān)督；構(gòu)建覆蓋全民的社會保障制度，建立福利國家 把城鎮(zhèn)職工納入公費(fèi)醫(yī)療系統(tǒng)
21世紀(jì) 20世紀(jì)80年代以來，縮減福利國家制度規(guī)模 改革開放以來，構(gòu)建覆蓋全民的社會保障制度和醫(yī)療保險(xiǎn)制度；普及衛(wèi)生知識
作用 徹底消除了長期以來困擾人類的天花、麻疹等烈性傳染病，保障了人類的生命健康；有利于緩和社會矛盾，建立和諧社會，構(gòu)建人類命運(yùn)共同體
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