資源簡介

4.3 免疫失調(diào)
教案
一、教學目標
1.舉例說出免疫失調(diào)引發(fā)的疾病，了解過敏反應、自身免疫病等的致病機理。
2.闡述HIV感染人體的機理，了解怎樣預防艾滋病的傳播。
二、教學重難點
1.教學重點
（1）過敏反應的發(fā)生機理。
（2）HIV感染人體的機理。
2.教學難點
HIV感染人體的機理。
三、教學過程
【本節(jié)聚焦】
什么是過敏原？過敏反應是怎樣發(fā)生的？
什么是自身免疫病？自身免疫病是什么原因造成的？
HIV感染人體的機理是什么？怎樣預防艾滋病的傳播？
【導入】問題探討：生活中,我們有時看到這樣一些現(xiàn)象,有的人吃了魚、蝦等食物后，會發(fā)生腹痛、腹瀉、嘔吐，或是皮膚奇癢難熬；有的人吸入花粉后，會發(fā)生鼻炎或哮喘。這些都是過敏反應的表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，全世界20%～40%的人被過敏問題困擾。討論：
1.你還知道哪些過敏現(xiàn)象？
答：藥物過敏（如青霉素過敏、鏈霉素過敏）
呼吸道過敏（如花粉過敏、塵螨過敏、毛屑過敏）
消化道過敏（如食用魚、蝦、蟹、蛋、奶導致的過敏性腸胃炎）
皮膚過敏（如蕁麻疹、濕疹）等。
2.你知道上述過敏現(xiàn)象是如何發(fā)生的嗎？
自行閱讀課本77-78頁，然后構(gòu)建過敏反應機理示意圖。
【一、過敏反應】
1.過敏反應發(fā)生機理示意圖：（詳見課件或教材78頁圖4-9）
構(gòu)建示意圖：
補充歸納：過敏反應與體液免疫的關(guān)系
2.概念：已免疫的機體，在再次接觸相同的抗原時，所發(fā)生的引發(fā)組織損傷或功能紊亂的免疫反應，稱為過敏反應。
3.過敏原：引起過敏反應的抗原物質(zhì)。如：魚、蝦、牛奶、蛋類、花粉、花生、室內(nèi)塵土、磺胺、奎寧、寵物的皮屑、棉絮等。
4.過敏反應的特點
（1）有快慢之分：過敏者可能在接觸過敏原后數(shù)分鐘出現(xiàn)反應，也可能24h后才有癥狀。
（2）許多過敏反應還有明顯的遺傳傾向和個體差異。
個體差異：對于過敏的人而言，花粉、粉塵等過敏原就是抗原，能引起免疫反應（過敏反應）；但是對于一般人而言，它們屬于非致病性異物，不會引起免疫反應。
5.主要預防措施
找出過敏原并且盡量避免再次接觸該過敏原是預防過敏反應發(fā)生的主要措施。
【過渡】過敏反應是敏感體質(zhì)的人對本應是非致病的“異己”過度反應，免疫系統(tǒng)會不會對“自己”成分也過度反應呢？
【二、自身免疫病】
1.概念：在某些特殊情況下，免疫系統(tǒng)會對自身成分發(fā)生反應，如果自身免疫反應對組織和器官造成損傷并出現(xiàn)了癥狀，就稱為自身免疫病。
2.常見實例：風濕性心臟病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
類風濕性關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，如掌指關(guān)節(jié)、外關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)等。是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。而風濕性關(guān)節(jié)炎主要與溶血性鏈球菌感染有關(guān)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多個器官的疾病，病程可有緩解和發(fā)作交替進行。其主要癥狀有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、紅斑、大量脫發(fā)、白細胞減少等，本病大多見于年輕女性。我國的發(fā)病率約為0.75‰。其病因至今尚未完全研究清楚，與遺傳、免疫失調(diào)、內(nèi)分泌異常以及環(huán)境等多因素有關(guān)。臨床觀察表明，早發(fā)現(xiàn)、早治療對于緩解病情是非常重要的。
【過渡】人體的免疫功能是否會表現(xiàn)出低下甚至喪失呢？
【三、免疫缺陷病】
1.概念：指由機體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。
2.類型：先天性免疫缺陷病和獲得性免疫缺陷病
3.實例
（1）重癥聯(lián)合免疫缺陷病（SCID）
①發(fā)病機理：該病是由與淋巴細胞發(fā)育有關(guān)的基因突變或缺陷引起的。
②特點：患者多為新生兒和嬰幼兒；他們存在嚴重的體液免疫和細胞免疫缺陷，任何一種病原體感染，對他們都是致命的。
大衛(wèi)·菲利浦·威特，別名泡泡男孩，生于1971年9月21日，患有“重癥聯(lián)合免疫缺陷病”，從出生那一刻起, 他就生活在一個無菌透明的塑料隔離罩中，他在塑料泡泡里度過了12年的光陰。1984年2月22日，與病魔和孤獨斗爭了12年半的“泡泡男孩”離開了人世。在塑料泡泡里度過的12年中, 他渴望親人深情地擁抱, 卻在臨死那一刻, 第一次觸摸到媽媽的手。
（2）艾滋病（獲得性免疫缺陷綜合征，簡稱AIDS）
思考 討論：HIV的感染與艾滋病的治療
看圖（圖見課本79頁）思考下列問題：
（1）在A階段,HIV的數(shù)量為什么上升后又快速下降
答：在HIV侵入人體后初期,迅速增殖，數(shù) 量上升；由于此時病毒感染者的免疫系統(tǒng)功能正常,HIV會刺激機體產(chǎn)生免疫反應，大量病毒被消滅,因此數(shù)量下降。
（2）在B階段,輔助性T細胞數(shù)量下降的原因是什么
答：HIV主要侵染并破壞人體的輔助性T細胞。
（3）C階段臨床出現(xiàn)艾滋病癥狀,最終患者無法抵抗其他病毒、病菌的入侵,或發(fā)生惡性腫瘤而死亡,表明患者喪失了免疫系統(tǒng)的哪項功能
答：患者無法抵抗其他病毒、病菌的入侵,表明喪失了免疫防御功能；患者發(fā)生惡性腫瘤,表明喪失了免疫監(jiān)視功能。
（4）在C階段，輔助性T細胞的數(shù)量持續(xù)下降，但不為0，為什么？
答：骨髓中的造血干細胞依然可以分化生成部分輔助性T細胞。
（5）HIV侵入人體，會導致人體的免疫功能完全喪失嗎？
答：不會，非特異性免疫還存在。
4.艾滋病（AIDS）的傳播途徑
5.預防艾滋病（AIDS）的措施
（1）采取安全的性行為，如使用避孕套；
（2）避免注射吸毒；
（3）接受檢測并積極治療HIV等性傳播感染；
（4）不與他人共用牙刷和剃須刀；
（5）不用未經(jīng)消毒的器械文眉、穿耳等。
【課堂小結(jié)】
【隨堂練習】教材80頁（答案如下）
1、√ √ √ 2.A
拓展應用
1.(1)人體感染新型冠狀病毒后，自身的免疫系統(tǒng)是怎樣同這種病毒作戰(zhàn)的？其中T細胞和B細胞分別起什么作用？
【提示】人體感染新型冠狀病毒后，機體會通過體液免疫和細胞免疫同病毒作戰(zhàn)。其中，輔助性T細胞可以通過向B細胞傳遞信息、分泌細胞因子等方式參與體液免疫過程；細胞毒性T 細胞可以直接裂解被病毒感染的靶細胞使病毒釋放出來，從而使得病毒能被體液免疫消滅。B細胞主要參與體液免疫過程，它受到刺激后，可以分化為記憶B細胞和漿細胞、漿細胞能分泌針對新型冠狀病毒的抗體；抗體與病毒的結(jié)合可以抑制病毒對人體細胞的黏附，并促進吞噬細胞的吞噬消化。另外，B細胞作為抗原呈遞細胞，也可以向輔助性T細胞呈遞抗原信息。
(2)為什么有的患者體內(nèi)會出現(xiàn)“細胞因子風暴”？
【提示】"細胞因子風暴"是指由于機體感染病原微生物后、體液中多種細胞因子迅速大量產(chǎn)生的現(xiàn)象。細胞因子可刺激免疫細胞活化，活化的免疫細胞又分泌大量的細胞因子、正常情況下.這個過程在機體精密調(diào)控下進行。有些人在嚴重感染（如SARS、流感）等異常情況下，細胞因子調(diào)控失常，多種細胞因子迅速大量產(chǎn)生，導致異常免疫應答、引發(fā)全身炎癥反應綜合征。目前有推測認為，"細胞因子風暴"可能是由免疫系統(tǒng)對新的、高致病性的病原體的過激反應造成的。
(3)為了讓類似的疫情不再重演，我們應該如何參與公共衛(wèi)生治理？如何改進個人衛(wèi)生和其他生活習慣？
【提示】 作為公共衛(wèi)生的參與者，我們平時應該積極參與提升公共環(huán)境衛(wèi)生的活動；在遇到突發(fā)的傳染病疫情時，要依靠科學、按照衛(wèi)生管理部門提出的個人預防措施建議，做好自我防。

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