資源簡介

熱點專題六 醫療與公共衛生
【熱點背景】
2020年3月30日《福建日報》理論周刊，（作者：曾雁冰，廈門大學公共衛生學院副教授）原文鏈接：
【材料原文摘引】
公共衛生體系是疫情防控的預防關口和疫情防控治理的前端環節，是保障人民群眾生命健康的第一道防護網。當前新型冠狀病毒肺炎疫情是重大突發公共衛生事件，對我國公共衛生體系提出重大挑戰。而疫情防控中暴露的“醫防分離”“防治斷裂”等問題受到廣泛關注，長期存在的“醫防裂痕”亟須彌補。2020年3月，最新一期《求是》雜志發表了習近平總書記的重要文章《全面提高依法防控依法治理能力，健全國家公共衛生應急管理體系》，提及要“健全國家公共衛生應急管理體系”“推動公共衛生服務與醫療服務高效協同、無縫銜接，健全防治結合、聯防聯控、群防群治工作機制”。
【深度解讀】
推動公共衛生服務與醫療服務高效協同、無縫銜接
◆推動公共衛生服務與醫療服務協同的必然性
推動公共衛生服務與醫療服務協同是時代發展趨勢。公共衛生具有的面向人群、著眼于健康、采取積極的預防措施等特性，決定了推動公共衛生服務與醫療服務高效協同是歷史發展的必然。
推動公共衛生服務與醫療服務協同是現實迫切需要。公共衛生服務與醫療衛生服務的分離、裂痕，已嚴重阻礙了衛生服務的質量、公平性及成本效果的提升，不能滿足人們日益增長的健康服務需求。要發揮公共衛生服務在提升經濟效益和健康效果方面的重要作用。相關研究表明，1950—2010年間，我國的平均期望壽命提升了26.6歲，其中公共衛生的貢獻達77.9%。黨的十九大報告提出：“實施健康中國戰略，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。”公共衛生服務與醫療服務的共同使命是保護人類健康，彌合兩者裂痕是新形勢下做好衛生與健康工作的必然要求，也是實現全民健康的必然要求。
◆公共衛生服務與醫療服務協同中存在的問題
公共衛生、醫療服務體系是多因素的、關聯的復雜系統，課題組前期基于社會生態理論視角研究表明，衛生服務利用受個體特征、家庭、社區和政策等多層面的影響，需要從紛繁的關聯中明確影響公共衛生服務與醫療服務協同發展的阻力因素與主要障礙。
首先，思想觀念上，重治輕防的醫學觀念、缺乏系統思維阻礙了公共衛生服務與醫療服務的高效協同。醫學教育中臨床醫學和預防醫學教育互不交叉，實際工作更存在“防治”分離現象。醫療服務中只關注個體疾病，忽略了人群疾病流行模式的變化。公共衛生服務中雖然注重健康教育和危險因素控制，但不能發揮醫療服務在疾病早發現、早治療中的作用。這種“醫防分離”明顯裂痕以及由此導致的行為偏離等問題，在此次應對新冠肺炎疫情突發公共衛生事件中暴露無遺。
其次，管理體制上，公共衛生與醫療服務體系各自為政，公共衛生職責不明且執行主體較為分散。公共衛生與醫療服務作為我國衛生體系的兩個重要組成部分，各自獨立發展，兩者間銜接與協作不足。執行公共衛生職能的主體涉及衛生行政部門、疾病預防控制機構、公立醫療機構等，各主體承擔公共衛生職能定位尚不明確。醫療機構中公共衛生管理部門設置沒有統一安排，由醫院的醫務、感染、院辦等多部門管理，公共衛生管理機構對醫院的公共衛生工作缺乏有效的督導和考核。我國的醫療保障制度雖已經實現全民覆蓋，但因其是以疾病臨床治療統籌為核心，補償患者醫療費用支出，在考慮提高人群健康水平和降低發病率方面表現欠佳，難以支持醫療服務和公共衛生服務的融合，難以滿足全生命周期健康管理需求。
再次，運行機制上，經費投入、激勵約束、人才建設等均存在不足。經費投入缺少長效機制，財政投入總量、結構及方式不適應公共衛生體系發展需要。公共衛生在體系軟硬件建設層面的投入較低，公共衛生經費投入方式單一，除公共衛生財政投入外，其他重大專項投入等形式少。公共衛生專業人員缺乏激勵政策，普遍存在隊伍不穩、人員流失的狀況。
◆實現公共衛生服務與醫療服務無縫銜接
“健康中國戰略”下的“大健康”理念不僅要求人們能夠享受足夠的和更好的醫療服務，更重要的是能夠在疾病預防和保健等公共衛生服務方面實現保障，由疾病治療轉向健康改善，將健康需求在前端進行滿足。推進公共衛生服務與醫療服務高效協同是一項社會系統工程，需要協調政府、衛生管理部門、醫療保障部門、醫療機構、公共衛生機構等各方主體及其行為，在觀念思想、體制建設、經費保障、激勵機制、人才培養等方面進行全方位整合，實現公共衛生服務與醫療服務無縫銜接，促進全生命周期健康，為推進“健康中國”建設奠定堅實基礎。
深化預防為主理念，強化各方責任。各級政府要履行對公共衛生的責任，充分認識公共衛生的重要性。應圍繞新發傳染病預防控制、公共衛生突發事件應急處置等公共衛生體系目標，從國家層面出臺規范，明確政府、相關部門、專業機構等各方開展公共衛生建設的職責范圍、內容及考評標準。加強公共衛生服務與醫療服務人員的聯系與信息交流，強化聯防聯控機制，促進醫療服務與公共衛生服務整合。
加強基層全科醫生隊伍培養、分級診療等制度建設。以此為切入點，積極探索構建依托醫療機構和基層公共衛生機構的更加緊密型的醫療聯合體、縣域醫共體等形式，推動健康服務模式由醫療向預防、康復、護理、養老等上下游延伸。例如借鑒廈門市的“三師共管”模式，推動大醫院專科醫師與基層醫療衛生服務機構的全科醫師、健康管理師組成服務團隊，提供連續性、一體化的衛生與健康服務。
落實政府籌資責任，建立經費投入長效機制。要確保履行公共職能的全額投入并形成適宜投入的制度保障，如與地方經常性財政支出增長水平同步。同時注重優化投入的結構，對人員經費、公用經費等經常性維持經費有所傾斜。探索專項補助與付費購買相結合、資金補償與服務績效相掛鉤的基本公共衛生與醫療服務項目補償機制。
以醫保支付方式改革為核心，完善激勵分配制度。以健康服務績效、區域人群健康改善為核心，建立公共衛生服務與醫療服務激勵機制。充分發揮醫療保障的調控引導和監督制約作用，探索在總額預付制基礎上的按病種分組付費、按人頭付費等復合式支付方式改革，使醫保基金向預防傾斜，由原有的單純購買醫療服務向購買預防、康復等綜合型衛生服務的健康保險發展，推進公共衛生服務體系與醫療服務系統融合發展。
加大人才培養力度，積極開展醫防復合型衛生人員培養建設。從醫學教育及公共衛生教育改革入手，推進課程體系和教學實踐協同建設，讓醫學生掌握公共衛生與預防醫學的基本知識與技能，公共衛生學生掌握必要的疾病診治的基本知識和原則，從入門之初就樹立“群體”和“預防為主”的理念，從全生命周期的角度服務于人群健康改善，從根本上去除產生醫療服務與公共衛生服務割裂的土壤。
視角一 現代醫療衛生體系與社會生活
一、現代醫療衛生體系的建立
1. 內容：包括基本醫療衛生制度、醫療服務制度、藥品供應體系與醫療保障制度等。
2. 落實措施：各層級醫療機構的建立，公共疾病的防控與公共衛生的監督。
3. 醫療機構的建立
(1)20世紀中期，許多國家完善了各層級的醫療組織。
(2)建國后，我國建立起各級醫療網絡，加強規劃免疫。
(3)世界衛生組織倡導疫苗接種，有效控制了重大傳染病。
(4)許多國家注重食品、飲用水、藥品的安全監督工作，出臺了相應法律法規。
4. 醫療衛生服務體系
(1)二戰后，西方國家的醫衛服務體系日益完善，醫衛機構的社會服務職能增強。
(2)抗戰時期，毛澤東提出“救死扶傷，實行革命的人道主義”，指示醫療工作者為人民群眾服務。
(3)建國后，我國醫衛機構為患者服務的意識日益強化。
(4)改革開放后，我國各層級醫衛機構進一步明確服務意識，服務內容不斷擴大。
(5)21世紀，我國公共衛生服務的范圍擴大，醫療扶貧的力度加大。
5. 現代醫療保障制度 起源自歐美
(1)1871年德國統一后，德國政府頒布《疾病社會保險法》。
(2)羅斯福新政期間，美國頒布《社會保障法》，建立起由政府主導的社會保障體系。
(3)二戰后的歐洲，尤其是北歐國家宣布建成“福利國家”。歐美社會下層民眾的醫療衛生基本得到物質保障。
(4)建國后到60年代，我國把城鎮工作人員納入公費醫療系統。改革開放后，我國推行了幾種醫療制度，確保全民病有所醫。
二、醫療衛生事業的發展與社會生活
1. 促進了人民健康狀況的改善。
(1)西方國家治療疑難雜癥，重視防疫工作。
(2)世界人口的平均壽命從1980年的59.2歲增長到2015年的71.6歲。
(3)我國人口的平均壽命從1949年的35歲增加到2015年的76.3歲，達到了中等發達國家水平。
2. 改變了人們的生活方式。
二戰后，注重公共衛生建設，培養個人衛生習慣。
3. 強化了全民的衛生意識。
公共衛生觀念日益深化，精神衛生日益得到注重。
視角二 防疫抗疫
三、二戰以來西方醫療衛生事業快速發展的原因？
經濟：①資本主義經濟的發展提供物質基礎；②福利國家的推動；
政治：①社會相對穩定；②民主制度發展完善，政策推動；
思想：民權意識和公共衛生意識的增強
科技：第三次科技革命推動醫學進步；
四、新中國醫療衛生事業快速發展的原因？
1、政治： ①中國共產黨的領導和社會主義制度的優越性；
②國家社會治理體系和治理能力的提升；
2、經濟：社會主義經濟發展提供物質基礎（如一五計劃“一化三改”，改革開放，社會主義市場經濟體制）；
3、思想：民眾的健康與公共衛生意識提高；
4、科技：醫療衛生體系的不斷改革與醫學水平的進步；
5、國際：不斷加強國際合作如世界衛生組織；
五、醫療衛生事業進步的意義？
①經濟：利于推動經濟持續發展；
②政治：穩定社會秩序，提高了政府的社會治理能力；
③生活：保護生命健康，改善生活方式； ④觀念：強化全民衛生意識；
⑤社會關系：醫療衛生體系覆蓋面的擴大利于推進社會公平；
六、防控疫情應該怎么做？
政府：①加大醫療投入，健全醫療衛生體系；
②加強疫病檢測、防治與救助工作； ③加強社會宣傳；
民眾：掌握一定防疫知識，注重家庭與個人衛生；
國際：加強國際合作，共同應對疫情，提升全球治理能力；
七、我國傳統中醫藥學發展的特點及其當代價值
1．特點
(1)理論體系獨特完整。
(2)診療方法(如針灸)歷史悠久。
(3)臨床經驗豐富。
(4)醫學專著不斷出現。
(5)政府介入與管理。
(6)醫學思想影響國外。
2．當代價值
(1)中醫藥學是中華優秀傳統文化的重要組成部分。
(2)中醫中藥至今仍在世界醫學領域占有重要地位，擴大了中國文化的世界影響。
(3)傳承和弘揚中華優秀傳統文化有利于提升文化自信。
一、單選題
視角一 現代醫療衛生體系與社會生活
1．（2023·廣東惠州·統考三模）1950年，全國衛生工作會議確定的衛生事業發展方針是：“面向工農兵，預防為主，團結中西醫。”1952年，第二屆金國衛生工作會議提出“衛生工作與群眾相結合”的發展原則。這反映了（ ）
A．較完善的醫療體系 B．國民經濟恢復發展
C．新中國的政權性質 D．人民生活極大改善
2．（2023·湖南永州·統考二模）1968年12月，《人民日報》在頭版頭條推出《深受貧下中農歡迎的合作醫療制度》的調查報告，推介湖北省長陽縣樂園公社實行合作醫療制度的做法和經驗。由此，全國掀起興辦農村合作醫療的高潮。到70年代，農村合作醫療已覆蓋了全國90%以上的農村人口這表明我國（ ）
A．醫療保障體系建設逐步推進 B．新農合受到了廣大農民的歡迎
C．基本醫療衛生體系初步建立 D．醫療機構的服務職能不斷擴大
3．（2022·浙江杭州·學軍中學校考模擬預測）二戰后成立的世界衛生組織負責全球衛生防疫，曾推出1947年“全球流感規劃”、1952年“全球流感監測網絡”、1955年“全球消滅瘧疾計劃”、1967年“全球根除天花計劃”等計劃項目，但全球合作整體進展緩慢。導致這一現象的主要原因是（ ）
A．世界衛生組織未發揮應有作用 B．多極化趨勢尚未真正出現
C．全球防疫體系尚未開始建立 D．冷戰政治和意識形態沖突
4．（2022·浙江·校聯考一模）改革開放以來，我國一直在努力加快推進多層次醫療保障體系建設，以期滿足我國居民日趨多元的醫療保障需求。下列制度不屬于這一時期建立的是：（ ）
A．城鄉醫療救助制度 B．城鎮職工基本醫療保險制度
C．城鄉居民基本醫療保險制度 D．把城鎮工作人員納入公費醫療系統
5．（2022·浙江·一模）1960年，衛生部在《關于全國西醫學習中醫經驗交流座談會情況的報告》中指出，“不少疑難病癥如晚期血吸蟲病、流行性乙型腦炎、聾啞、再生障礙性貧血等，經過中西醫結合治療，也有顯著的效果，其中有一些的治療效果已高于國際先進水平”。這給我們的直接啟示是（ ）
A．堅持國家建構疾病防治體系 B．弘揚中國優秀傳統文化
C．不同科技文化交流取長補短 D．西醫學習中醫才能發展
6．（2022·浙江·統考模擬預測）作為個案，下表反映出（ ）
1931年杭州市新市場商店清潔等級統計表（部分）
檢查標準 甲等 乙等
廚房清潔情況 不連接廁所、室內寬敞明亮、使用器具干凈整潔 不連接廁所、器具尚清潔
井之清潔情況 有飲水井構造合度、井壁不滲水 有飲水井年久失修、水質渾濁
環境清潔情況 屋內明亮寬敞、空氣清新、溝渠暢通、地面干凈 屋內寬敞明亮、空氣一般、溝渠有閉塞、地面較為清潔
A．城市基礎設施發展 B．居住條件不斷改善
C．公共衛生得到重視 D．食品安全監管到位
7．（2022·廣東肇慶·統考一模）1947年,西滿地區（今遼寧錦州與河北山海關交界處）鼠疫流行,中共東北行政委員會按照預防勝于治療的原則,制定防疫工作計劃,培養防疫人員,注意在城市清理垃圾,加強城市衛生管理,在鄉村開展衛生保健和衛生清掃運動。不久后即戰勝鼠疫。這反映了當時東北解放區（ ）
A．社會主義公共服務得到完善 B．愛國民主統一戰線得到鞏固
C．人民群眾衛生意識普遍提高 D．醫療衛生事業得到較快發展
視角二 防疫抗疫
8．（2021·江西·校聯考二模）19世紀，接種疫苗、隔離受傳染的病人、保護供水、掌握有關抗菌劑的知識……這一切使西北歐的死亡率，從1800年至少每千人的30%降低到1914年每千人的15%左右。歐洲的人口從1750年的14000萬急劇地上升到1800年的18800萬、1850年的26600萬。這表明，西北歐死亡率降低和歐洲人口的增長（ ）
A．受益于醫學知識普及和發展 B．科學理論的重大突破
C．資產階級統治地位的鞏固 D．工業革命向全球擴展
9．（2022·安徽滁州·安徽省定遠中學校考模擬預測）天花是一種急性傳染病，曾奪去了數億人的生命。全球天花根除認證委員會于1979年簽署認證書，宣告人類消除天花疫病。世衛組織助理總干事西蒙森說：“當時蘇聯和美國正在進行合作……這是多邊體系最偉大的成就。”材料說明
A．疫情推動意識形態改變 B．公共衛生政治化促進醫學發展
C．抗疫需要全球團結合作 D．政治格局的變動影響抗疫成效
10．（2020·天津·模擬預測）1911年4月，國際鼠疫研究會在沈陽召開，這是中國召開的首次國際衛生會議，來自英、日、俄、德、法等12個國家的公共衛生專家聚集一堂，確定了很多國際通行的防疫準則。該會議的召開
A．推動了公共防疫事業的發展 B．標志著中西醫結合進入新階段
C．使得西方醫學開始傳入中國 D．為中國培養了大量的西醫人才
11．（2022·北京朝陽·北京市陳經綸中學模擬預測）1873年，為防止霍亂、鼠疫、天花等傳入沿海口岸，上海與廈門的海關當局先后制定了檢疫章程，并任命衛生官員，仿效西方國家實施檢疫措施。這一時期的檢疫，因由海關辦理，通稱“海關檢疫”，海關醫官絕大多數由教會醫院的醫生兼任。這表明
A．國外傳染病現象十分嚴重 B．中國近代衛生事業得到發展
C．通商口岸有利于西學傳播 D．中國近代海關殖民現象嚴重
12．（2020·天津·模擬預測）2017年,中國已建成全球最大的傳染病疫情和突發公共衛生事件網絡直報系統,突發公共衛生事件信息平均報告時間從原來的5天縮短到4小時內,并具備了在72小時內檢測300余種病原體的能力。這體現的是( )
A．先進科技助推公共衛生事業發展 B．國家十分重視公共衛生預報系統
C．我國公共衛生應急系統世界領先 D．公共衛生事件推動相關系統發展
13．（2020·天津·模擬預測）1910~1911年間，當鼠疫波及華北之時，頗有影響的《大公報》刊載了天津官院的來稿，詳細介紹了鼠疫的危害、病因、癥狀以及預防鼠疫的方法；還開設專欄介紹防疫知識。在當時的歷史條件下，報刊宣傳
A．加速了清朝防疫體系的建立 B．開啟了對疫情的專業研究
C．推動了公共衛生意識的增強 D．控制了疫情的暴發和擴散
14．（2022秋·高三單元測試）在傳統時代，政府幾乎不承擔公共衛生的職能。1910年，滿洲里肺鼠疫爆發，清政府指派從英國留學歸來的伍連德博士赴東北防疫。伍連德通過調動軍隊、停運火車、嚴格防疫等一系列手段，迅速撲滅疫情。從公共衛生的角度考慮，1910年的東北防疫本質上反映了
A．清政府非常關注傳染病的防疫 B．中國政府由傳統向現代轉變
C．近代的防疫制度得以正式建立 D．清政府最為重視東北的防疫
二、材料分析題
視角一 現代醫療衛生體系與社會生活
15．（2022·北京·統考三模）金雞納和青蒿素
材料一 金雞納，是一種原產于南美洲的灌木，其樹皮可以分離出一種生物堿——奎寧（Quinine），奎寧可以預防和治療瘧疾。
新航路開辟后，各種疫病尤其是瘧疾，成為歐洲殖民者向熱帶大陸擴張時面臨的主要瓶頸。17世紀，隨著向歐洲人向東方尋找香料的腳步，他們也開啟了殖民藥用植物學勘探浪潮。1630年，金雞納被發現并得知在當地可以治療瘧疾，隨后從秘魯出口歐洲。但由于歐洲傳統醫學和教會的反對，采用金雞納的治療方法并沒有被普遍使用。
18世紀，人們開始研究金雞納植物。植物學家們建立了金雞納植物屬并將具有藥用價值的金雞納概括為12種。1820年，法國化學家成功分離出金雞納中的奎寧成分，確定了金雞納的成分。此后金雞納的抗瘧作用得到了歐洲的認可，奎寧在歐洲海外探險中大量使用。
19世紀上半葉，金雞納已成為南美各國的主要出口產品，但非科學的采集方法導致金雞納樹皮日益稀缺，森林也遭受破壞。19世紀50年代開始，歐美各國都開始嘗試移植金雞納。最終荷蘭和英國成功地將金雞納移植到東印度地區。19世紀末，東南亞金雞納種植園迅猛發展。到20世紀初，全球性的金雞納種植園網絡基本形成。
(1)閱讀材料一，結合所學，解讀金雞納的發展史。要求：信息提取充分，史論結合，邏輯清晰。
材料二 20世紀60年代，由于對抗瘧疾的傳統藥物奎寧療效減低，瘧疾的發病率呈上升趨勢。為此，越南共產黨領導人向中國求援。1967年項目啟動，60多個科研單位500多名科研人員組成這個科研集體，屠呦呦被任命為課題組組長。到1971年10月，歷經190次失敗后，在191號青蒿乙醚中，中性提取物樣品抗瘧實驗的結果顯示，對瘧原蟲的抑制率達100%。
為盡快應用于臨床試驗，屠呦呦向領導提交了志愿以身試藥的報告，并得到同事的響應。1972年7月，屠呦呦等3名科研人員成為首批人體試毒的“小白鼠”。經過一系列試藥觀察，受試者情況均良好。至此，青蒿素的提取終于取得了階段性勝利。后開發的雙氫青蒿素在制藥企業投產后，被廣泛用于各種瘧疾的治療。
2015年10月6日，接到獲諾貝爾獎通知的屠呦呦說：“這不僅是個人的榮譽，更是國際社會對中國科學工作者的認可。”
(2)閱讀材料二并結合所學知識，總結屠呦呦等人體現的時代精神。
視角二 防疫抗疫
16．（2019·山東棗莊·統考一模）醫療與公共衛生體系關乎國計民生。閱讀材料，完成下列要求。
材料一 古代中國是一個多疫災的國家。古代各級政府在與疫病做斗爭的過程中，逐漸形成一套較為得力的防治措施。唐代政府通過普及醫學知識設立傳染病達院等手段，防控疾病，同時公共衛生也受到重視，如飲食衛生，設置城市排污系洗。宋代建立了以政府為主導，社會民眾為捕的疾病防治體系，加強對藥物的統一管理，設立了官藥局。清代以鄉賢為主導的地方紳士集團和民間社會慈善機構為主的社會力量，在促進官府實行救療的同時，自身也開展一些救療活動。
——據石濤《我國古代政府的疫病控制措施》等
材料二 19世紀的英國新興工業化城市的出現，吸引了大量的人口向城市轉移。當時英國城市的特點是：遍布天空的煙塵，隨處可見的垃圾，污水隨意排放，衛生狀況極差。19世紀初期城市工人的平均壽命僅為40歲，諸如傷寒、天花、肺結核和白喉等傳染，并每年要奪走20000的生命。印度發生的疫情傳入英國，引發了英國1831年的霍亂，疫病共肆虐了437個城市。衛生改革家艾德文·查德威克等指出當時瘟疫造成大量人口死亡，歸因為城鎮人口的急速增長和骯臟的公共衛生狀況。英國政府開始采納其觀點，開始了公共衛生立法和改革活動。
——摘編自陳超《工業化時期英國城市的公共衛生問題》等
材料三 新中國成立初期，公共衛生體系十分薄弱。從1953年起，在國家的統一領導和部署下，通過行政、立法等手段，到21世紀初形成了中央、省、地市和縣四級疾病預防控制體系。中國衛生工作采用了以預防為主的低投入高產出的公共衛生和食物，面向最廣大的人民群眾提供了最基本的公共衛生保障，這種“中國模式”取得了巨大成果。通過60年的不懈努力，中國傳染病大規模的爆發、流行減少。進入21世紀，我國新醫療衛生體制改革取得重要成就，已經基本形成了醫療保障體系的全覆蓋。
——摘編自李立明《新中國公共衛生60年的思考》
（1）據材料一概括古代中國應對疫病的主要措施？
（2）據材料二并結合所學知識，指出19世紀英國公共衛生立法的背景。
（3）據材料三并結合所學知識，歸納新中國公共衛生建設的特點，并說明其意義。
參考答案
視角一 現代醫療衛生體系與社會生活
1．C
【詳解】從“面向工農兵”“衛生工作與群眾相結合”可得出材料反映出新中國成立后人民民主專政，實現人民當家做主，C項正確；當時沒有形成較完善的醫療體系，排除A項；材料反映的不是國民經濟的恢復，排除B項；當時地人民生活并沒有較大改善，也不是材料的主旨，排除D項。故選C項。
2．A
【詳解】根據材料并結合所學知識可知，由最初在湖北省長陽縣樂園公社搞試點到70年代，農村合作醫療已覆蓋了全國90%以上的農村人口反映我國醫療保障體系建設逐步推進，A項正確；新農合從2009年開始推廣，排除B項；新中國成立后，基本醫療衛生體系逐步建立，排除C項；材料未涉及醫療機構服務職能的擴大，排除D項。故選A項。
3．D
【詳解】結合所學知識可知，20世紀五六十年代，世界衛生組織對全球防疫推出的多個方案，整體進展緩慢，其主要原因在于，當時正處于冷戰時期，東西方政治和意識形態沖突，制約了全球合作，D項正確；世界衛生組織未能發揮應有作用是現象而非原因，排除A項；多極化趨勢在20世紀五六十年代已經出現，排除B項；全球防御體系尚未建立的說法與材料、史實都不符，排除C項。故選D項。
4．D
【詳解】結合所學內容可知，把城鎮工作人員納入公費醫療系統是在20世紀60年代，改革開放之前，不是在改革開放時期建立的，D項符合題意；城鄉醫療救助制度、城鎮職工基本醫療保險制度和城鄉居民基本醫療保險制度都是在改革開放新時期建立起來的，ABC項不符合題意，排除。故選D項。
5．C
【詳解】根據材料“經過中西醫結合治療”、“有一些的治療效果已高于國際先進水平”，可以看出中西醫在治療疑難病上進行了交流取長補短，C項正確；材料沒有提及堅持國家建構疾病防治體系，排除A項；材料不涉及弘揚中國優秀傳統文化，排除B項；才能發展，過于絕對，排除D項。故選C項。
6．C
【詳解】依據材料“1931年杭州市新市場商店清潔等級統計表（部分）”，可以看出在1931年杭州市新市場商品清潔等級分為甲等和乙等，而涉及清潔等級的多與衛生有關，C項正確；材料主要涉及的是重視公共衛生，未涉及城市基礎設施發展，排除A項；材料不能得出居住條件的改善，排除B項；材料未涉及食品安全監管，排除D項。故選C項。
7．D
【詳解】根據所學知識并結合材料可知，此時正值人民解放戰爭時期，中共在東北解放區推行一系列公共衛生管理，促進當時的醫療衛生事業的發展，D項正確；我國社會主義制度建立于1956年，時間不對，排除A項；愛國民主統一戰線得到鞏固與材料無直接關聯，排除B項；“普遍提高”表述過于絕對，排除C項。故選D項。
視角二 防疫抗疫
8．A
【詳解】“接種疫苗、隔離受傳染的病人、保護供水、掌握有關抗菌劑的知識”都是醫學方面的知識，由此可知西北歐死亡率的降低和歐洲人口的增長得益于醫學知識的普及和發展，A項正確；根據題意可知西北歐死亡率的降低和歐洲人口的增長是因為醫學知識的普及和發展，而非科學理論的重大突破以及資產階級統治地位的鞏固，更無法體現是工業革命向全球擴展，排除BCD項。故選A項。
9．C
【詳解】根據材料可知，美蘇合作以及多邊體系的構建使得天花基本被消除，這說明抗疫需要全球團結合作，C正確；美國和蘇聯的意識形態并未因為疫情而發生改變，排除A；題干中強調的是美蘇合作在對抗天花中的重要性，而非公共衛生政治化，排除B；題干所列時間正值冷戰時期，政治格局并未發生變化，排除D。
10．A
【詳解】由材料信息可知，1911年國際衛生會議的召開，確定了很多國際通行的防疫準則，推動了國際公共防疫事業的發展，A正確；材料沒有體現中西醫結合，排除B項；結合所學可知，明末清初，西方傳教士已經把近代西方醫學傳入中國，只是影響有限，排除C項；材料未體現出該會議為中國培養了大量西醫人才，排除D項。
11．B
【詳解】材料講述的是近代中國通商口岸制定檢疫章程，嚴格檢疫，這促進了中國近代衛生事業的發展，B項正確；海關檢疫主要是起到預防的作用，不能據此認為國外傳染病嚴重，排除A；C、D項與材料主旨不符，排除。
12．A
【詳解】近年來，我國建成全球最大的“網絡直報系統”，大大縮短“突發公共衛生事件信息”平均報告時間，能夠快速檢測數百種病原體等，體現了先進科技助推公共衛生事業發展，A項正確；“國家十分重視公共衛生預報系統”與材料內容不符，B項錯誤；材料不能說明我國公共衛生應急系統“世界領先”，C項錯誤；“公共衛生事件推動相關系統發展”在材料中沒有體現，D項排除。
13．C
【詳解】在鼠疫肆虐之時，《大公報》詳細介紹了鼠疫的危害、病因、癥狀以及預防鼠疫的方法，并開設專欄介紹防疫知識。依據所學知識可知，這在當時的歷史條件下有利于民眾公共衛生意識的增強，故C正確；材料體現不出對官方的影響，故A說法錯誤；“開啟了”說法欠妥，材料信息無法確定對疫情的專業研究是從此時開始的，故B錯誤；報刊宣傳無法控制疫情的爆發，故D錯誤。
14．B
【詳解】根據“政府幾乎不承擔公共衛生的職”到“伍連德通過調動軍隊、停運火車、嚴格防疫等一系列手段，迅速撲滅疫情。”可以看出近代的政府與傳統的政府有一定的區別，本質上反映的是向近代的政府轉變，B項正確；A項夸大了清政府的作用，排除A；正式的說法錯誤，排除C；沒有比較不能得出“最”，排除D。
視角一 現代醫療衛生體系與社會生活
15．(1)（1）發展史： 金雞納原產于南美洲；17世紀，金雞納的藥用價值被發現，但受傳統醫學和教會的壓制，使用范圍有限；隨著科研的發展，金雞納的藥用價值得到了廣泛認可；19世紀到20世紀初，金雞納的商業價值不斷增強，逐漸形成了全球性的金雞納種植園網絡；金雞納種植范圍的推廣，對亞洲和拉丁美洲的經濟結構和生態環境產生了深遠影響。
(2)時代精神：潛心科研；治病救人；埋頭苦干，鍥而不舍；改革創新；勇于犧牲；社會責任感強，具有團隊合作精神。
【詳解】（1）發展史：根據材料一中“金雞納，是一種原產于南美洲的灌木”可知，金雞納原產于南美洲；根據“1630年，金雞納被發現并得知在當地可以治療瘧疾，隨后從秘魯出口歐洲。但由于歐洲傳統醫學和教會的反對，采用金雞納的治療方法并沒有被普遍使用”可知，17世紀金雞納的藥用價值被發現，但受傳統醫學和教會的壓制，使用范圍有限；根據“植物學家們建立了金雞納植物屬并將具有藥用價值的金雞納概括為12種”“1820年，法國化學家成功分離出金雞納中的奎寧成分，確定了金雞納的成分。此后金雞納的抗瘧作用得到了歐洲的認可，奎寧在歐洲海外探險中大量使用”可知，隨著科研的發展，金雞納的藥用價值得到了廣泛認可；根據“19世紀上半葉，金雞納已成為南美各國的主要出口產品，但非科學的采集方法導致金雞納樹皮日益稀缺，森林也遭受破壞”“19世紀50年代開始，歐美各國都開始嘗試移植金雞納。最終荷蘭和英國成功地將金雞納移植到東印度地區。19世紀末，東南亞金雞納種植園迅猛發展。到20世紀初，全球性的金雞納種植園網絡基本形成”，結合所學知識可知，19世紀到20世紀初，金雞納的商業價值增強，全球性的金雞納種植園網絡基本形成，對亞洲和拉丁美洲的經濟結構和生態環境產生了深遠影響。
（2）時代精神：根據材料二中“瘧疾的發病率呈上升趨勢”“越南共產黨領導人向中國求援”“60多個科研單位500多名科研人員組成這個科研集體，屠呦呦被任命為課題組組長”可知，治病救人，社會責任；根據“到1971年10月，歷經190次失敗”可知，潛心科研，鍥而不舍；根據“屠呦呦向領導提交了志愿以身試藥的報告，并得到同事的響應”，團隊合作和勇于犧牲；根據“在191號青蒿乙醚中，中性提取物樣品抗瘧實驗的結果顯示，對瘧原蟲的抑制率達100%”，結合所學知識可知，改革創新，埋頭苦干。
視角二 防疫抗疫
16．（1）措施：政府設立醫療機構；普及醫學知識；注重公共衛生；建立疫病防控體系；社會力量積極參與。
（2）背景：工業革命的開展；城市化進程的加快；環境污染問題的加重；疫病隨著全球化的進程蔓延；衛生專家的呼吁引起政府的重視。
（3）特點：國家主導的疾病防控體系逐步完善；預防為主，普惠群眾；確立了公共衛生的“中國模式”；新的醫療保障體系的基本形成。
意義：改變了舊中國衛生事業落后的局面；保障了廣大人民的身體健康，提高了國民的身體素質；有利于社會穩定和經濟持續發展。
【詳解】（1）材料“唐代政府通過普及醫學知識設立傳染病達院等手段，防控疾病，同時公共衛生也受到重視”體現出政府設立醫療機構，普及醫學知識和注重公共衛生；材料“以政府為主導，社會民眾為捕的疾病防治體系”體現出建立疫病防控體系；材料“以鄉賢為主導的地方紳士集團和民間社會急善機構為主的社會力量”反映出社會力量積極參與。
（2）材料“新興工業化城市的出現，吸引了大量的人口向城市轉移”反映出工業革命的開展和城市化進程的加快；材料“遍布天空的煙塵，隨處可見的垃圾，污水隨意排放，衛生狀況極差”反映出環境污染問題的加重；材料“印度發生的疫情傳入英國”體現出疫病隨著全球化的進程蔓延；材料“衛生改革家艾德文·查德威克等指出當時瘟疫造成大量人口死亡”表明衛生專家的呼吁引起政府的重視。
（3）第一小問，材料“在國家的統一領導和部署下，通過行政、立法等手段，到21世紀初形成了中央、省、地市和縣四級疾病預防控制體系”反映出國家主導的疾病防控體系逐步完善；材料“以預防為主的低投入高產出的公共衛生和食物，面向最廣大的人民群眾提供了最基本的公共衛生保障，這種“中國模式”取得了巨大成果。”反映出環境污染問題的加重和疫病隨著全球化的進程蔓延；材料“進入21世紀，我國新醫療衛生體制改革取得重要成就”反映出新的醫療保障體系的基本形成。第二小問，根據材料“中國傳染病大規模的爆發、流行減少”“基本形成了醫療保障體系的全覆蓋”并結合所學知識可以從改變中國衛生狀況、人民的身體健康、社會穩定和經濟發展等方面來分析出答案。

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