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第二章　用藥與急救
本章是從傳染病到健康問題的一個過渡部分，主要介紹了安全用藥常識和一些急救方法。內容比較豐富活潑，密切貼近生活，對學生今后的健康生活有很重要的指導作用。這就要求教師在教學中，知識與能力并重。
學生已經掌握了較豐富的生物學知識，對日常用藥也有了一定的生活經驗。他們思維敏捷，能夠通過對以往學過知識的分析得出正確結論，但系統的醫藥知識是首次接觸到。他們具備了基本的生物學學習方法，如實驗法和觀察法。但是將生物學知識運用在實際中的能力較弱。
生命觀念 認同用藥和急救是保障人體生命健康的有效措施。
科學思維 1.概述處方藥和非處方藥的區別、安全用藥的常識。
2.舉例說出配備家庭小藥箱的基本常識。
3.舉例說明120、心肺復蘇、止血等急救方法。
探究實踐 1.解讀“藥物使用說明書”的活動，提高觀察、對比、分析、判斷、歸納與應用知識等能力。
2.模擬心肺復蘇、止血，初步學會在緊急情況下采取急救措施的能力。
態度責任 1.認同安全用藥的重要性，學會安全用藥。
2.關注自己、親友與他人的健康，形成對健康負責、關愛他人、珍愛生命的觀念。
教學重點：安全用藥的基本常識；學會閱讀藥品使用說明書。
教學難點：區別處方藥和非處方藥；閱讀藥品使用說明書。
多媒體課件、相關圖片和視頻、藥物說明書等。
一、導入新課
教師提問：平時同學們是如何對待生活中的小病小痛的呢？
學生思考后回答。
多媒體出示教材P86“想一想，議一議”，討論：你贊同圖中同學說的話嗎？
學生交流后進行回答。
提示：不贊同。這違背了安全用藥的原則，藥物一般都帶有一定的毒性和副作用，用量越大，副作用可能也就越大。
教師講述：“良藥苦口利于病”。正確用藥能夠治療疾病，解除病痛。然而，“是藥三分毒”，凡是藥物都帶有一定的毒性或副作用，若應用不合理，則有可能危害我們的健康。因此，了解一些安全用藥常識，對于保障身體健康有重要意義。這節課就讓我們來學習用藥與急救。
二、探究新知
探究一　安全用藥
1.請同學們閱讀教材P87內容，思考：(1)什么是安全用藥？
(2)藥物的種類有哪些？
(3)用藥前應該注意什么？
學生們思考后回答。
教師講述：安全用藥是指根據病人的病情、體質和藥物的作用適當選擇藥物的品種，以適當的方法、劑量和時間準確用藥，充分發揮藥物的最佳效果，盡量減小藥物對人體所產生的不良影響或危害。
教師提問：平時大家從哪些途徑獲得藥物？
根據學生回答，主要歸為兩個途徑：不經醫生獲得和由醫生開藥。請同學們說出藥物的分類：處方藥和非處方藥。
教師講解：處方藥——必須憑執業醫師或執業助理醫師的處方才可以購買，并按醫囑服用的藥物。
非處方藥——不需要憑醫師處方即可購買，按所附說明服用的藥物，簡稱OTC。
多媒體展示甲類非處方藥和乙類非處方藥標識圖片。
指導學生進行區別：甲類非處方藥——須在藥店由執業藥師指導購買和使用。乙類非處方藥——除可在藥店出售外，還可在經食品藥品監管部門批準的超市、賓館、百貨商店等處銷售。
多媒體展示阿司匹林泡騰片說明書圖片。思考討論：(1)阿司匹林泡騰片是處方藥還是非處方藥？（乙類非處方藥）
(2)阿司匹林泡騰片是中藥還是西藥？（西藥）
(3)如何區分西藥和中藥？
學生閱讀說明書，思考回答問題。
多媒體展示阿司匹林泡騰片說明書以及牛黃清心丸說明書圖片，并請同學們拿出自己帶來的藥品說明書，認真查看上面的主要成分。
教師講解：區分中藥和西藥要看它們的有效成分。西藥的有效成分主要是由化學物質合成的，因此又被稱為化學藥品制劑。中藥是我國傳統的藥物，其有效成分主要是從各種藥用植物、動物、礦物中提取出來的。
2.教師過渡：為了確保用藥安全，我們在使用處方藥和非處方藥之前都要認真閱讀藥品說明書。
教師提問：要做到安全用藥，應注意藥品說明書中的哪些內容？
學生閱讀藥品說明書，找出說明書中的主要內容：①藥品名稱；②主要成分；③作用與用途（功能與主治）；④禁忌癥；⑤不良反應（副作用）；⑥注意事項；⑦用法與用量；⑧制劑與規格；⑨生產日期和有效期。
教師列舉常見的藥物不良反應：青霉素過敏反應，輕者會出現皮疹，嚴重時會發生過敏性休克，若搶救不及時會死亡；長期或大劑量服用阿司匹林可引起胃腸潰瘍、出血或穿孔。強調不要服用過期藥物，一定要重視用藥安全。
師生共同總結：安全用藥原則：①了解藥物常識；②從正確途徑得到藥物；③學會閱讀藥物使用說明書。
教師過渡：那我們應該如何保存藥物？保存藥物的基本要求有哪些？
多媒體展示藥品包裝圖片，請同學們認真觀察貯藏條件。
教師總結：藥品大多需要放在干燥、避光的地方，而且要密封保存，避免受潮。因為藥物受潮后有效成分可能會分解，甚至發生霉變，影響藥效。
3.教師提問：你家有家庭小藥箱嗎？你認為家庭小藥箱應該如何配備呢？
學生小組討論交流小藥箱的配備：①某些家庭成員特殊需要的藥物；②一些常用藥物，如感冒沖劑、阿司匹林、黃連素、碘酒等；③一些必備的工具，如棉簽、紗布、膠布等。
多媒體展示一些家庭常用藥清單，并講述家庭小藥箱配備原則：
(1)根據家庭人員的組成和健康狀況備藥，嚴禁混入家庭成員過敏的藥物。
(2)選擇副作用小，療效穩定、用法簡單的藥物。
(3)選用治療常見病、多發病的藥物。
4.拓展講解：國藥準字后面的字母代表什么呢？
“Z”代表中成藥；“H”代表化學藥品；“S”代表生物制品；“B”代表保健藥品。
探究二　急救
教師過渡：生活中難免會遇到一些危機情況或意外傷害。例如，當你夏天游泳時，發現有人溺水；當你踢足球時，不小心跌倒，發生了骨折或外傷出血等，這時你應該怎么辦呢？
1.教師提問：當你在公共場所遇到一位老人突發心臟病時，你會怎么辦？
學生思考后，積極回答：大聲呼救，撥打120急救電話。
教師進一步提問：我們應該如何正確撥打急救電話呢？
指導學生閱讀教材P90的相關內容，師生共同總結：①用簡明、扼要的語言描述病人的病情；②告知姓名、電話、地址；③詢問等待急救車時可采取的必要救治措施。
2.教師過渡：大家都知道哪些急救措施？
學生們根據生活經驗，嘗試進行回答。
教師講述：在急救車到達前，應爭分奪秒采取一些必要的救治措施。當有人因煤氣中毒或觸電等意外事故造成呼吸、心跳驟停時，首先要關閉氣源、電源，確認傷病員和救護者處于安全的環境中，同時還需要對患者進行心肺復蘇。心肺復蘇包括胸外心臟按壓和人工呼吸等。
多媒體展示胸外心臟按壓及人工呼吸的圖片：
教師提問：為什么心跳驟停時要立即開始胸外按壓和人工呼吸呢？
教師講解：研究表明，當心臟驟停4分鐘以內進行心肺復蘇，患者的存活率在50%左右。
當超過4～6分鐘時，患者大腦細胞就會發生損傷。超過10分鐘，患者大腦細胞就會發生“不可逆性壞死”，容易形成植物人狀態，難以挽救。所以急救成功的關鍵在于搶時間：即前4分鐘，甚至前60秒。
教師強調：在進行心肺復蘇術之前，要先保證患者已經脫離危險環境，拍打肩膀并大聲呼叫病人，觀察有無反應，檢查脈搏和呼吸，呼叫他人幫忙并立即撥打120，整個過程一定要注意速度！
拓展介紹：腦對缺氧十分敏感，在常溫下，人心跳停止3秒以上大腦就會因缺氧而頭暈；10～20秒可昏厥；30～40秒可抽搐；60秒后呼吸中樞衰竭；4分鐘后腦神經發生不可逆轉的損害；10分鐘后腦細胞死亡。
教師提問：那如何進行心肺復蘇呢？
指導學生先閱讀教材P90～91內容。
教師講述：心肺復蘇的順序為胸外按壓——開放氣道——人工呼吸。
多媒體播放胸外心臟按壓的視頻，學生觀看視頻，學習胸外心臟按壓的方法。
師生總結胸外按壓的方法步驟：
(1)按壓位置：胸骨下段約1/3處，標準體型的兩乳頭連線中點與胸骨交界點。
(2)按壓手法：雙掌交疊、雙手相扣，掌根著力，垂直按壓。
(3)按壓深度：1～8歲為垂直向下按壓大約5厘米，8歲以上垂直向下按壓5～6厘米。
(4)按壓頻率：100～120次/分鐘。
【注意】每次按壓后需讓胸部恢復到正常位置，胸廓充分回彈；回彈時手不要倚靠在胸壁上，保障心臟足夠血液流出；盡可能避免中斷直至醫護人員到來。
3.教師過渡：意識喪失的患者常因舌后墜而堵塞呼吸道，所以心肺復蘇時要開放氣道。
多媒體展示開放氣道的圖片，并講述開放氣道的方法：①使病人仰臥、抬下頦、頭后仰，解開衣領，放松腰帶。②清除病人口鼻內的異物和污物，保持呼吸道通暢。這是采用壓額提頦的方法打開氣道。
教師過渡：開放氣道后緊接著就要進行人工呼吸，最常用的人工呼吸的方法就是口對口吹氣法。
多媒體展示圖片：
1.將病人移入空氣清新之處，解開其衣領，清除口、鼻內污物，頸下墊物，使頭后仰，張開口。 2.救護人深吸氣，對準病人的口，用手捏住其鼻孔，吹氣。
3.吹氣停止后，松開捏鼻的手，嘴也離開。再深吸氣，重復上述步驟。 4.每分鐘吹氣次數和平時呼吸頻率相似。耐心、持續地進行搶救，直到被救者最終能自己進行呼吸為止。
　　學生觀看圖示，學習人工呼吸的方法。
教師講述：人工呼吸方法：托下頦、捏鼻孔，平緩吹氣2次，每次持續1秒以上。每次吹氣都應看到病人的胸廓隨著吹氣而起伏，并且吹氣后氣體能夠從口部排出，則證明人工呼吸有效。
多媒體播放心肺復蘇操作視頻。
學生認真觀看視頻，可組織學生模擬心肺復蘇的過程。
【注意】向患者口內吹氣持續一秒鐘，使患者胸廓略微抬起即可。抬頭換氣，松開患者口鼻，再以同樣的方法吹第二口氣。吹氣時停止按壓，吹氣頻率10～12次/分鐘。按壓與吹氣比例為30∶2，交替反復進行。當病人出現自主呼吸、頸動脈有波動，并且臉色逐漸轉為紅潤時，則證明搶救有效。救護者需要經過專門的培訓，方可進行心肺復蘇操作。
4.教師過渡：各種突發創傷中，常有外傷大出血的緊張場面，止血是創傷現場救護的基本任務。如果不及時止血的話，可能會出現大出血導致的休克甚至死亡。
教師講解：出血的類型，出血包括外出血和內出血，內出血是指體內器官的出血，應該及時去醫院治療，而外出血包括動脈出血、靜脈出血以及毛細血管出血。
教師提問：不同血管出血具有什么特點呢？
引導學生閱讀教材P92內容并總結三種血管出血的特點。
多媒體出示出血的種類示意圖，總結三種血管出血的特點：
(1)動脈出血——鮮紅色、噴出；
(2)靜脈出血——暗紅色、流出；
(3)毛細血管出血——紅色、滲出。
教師進一步提問：針對不同的出血情況，我們應該如何止血呢？
讓學生嘗試重點分析動脈和靜脈出血時加壓止血端的位置。
教師講解：動脈出血——近心端加壓止血；靜脈出血——遠心端加壓止血；毛細血管出血——創可貼或紗布加壓止血。
教師強調：區別近心端和遠心端。注意當動脈或大靜脈出血時，要盡快撥打120急救電話。
多媒體展示常用的止血方法圖片，并講述直接壓迫止血法：最直接、快速、有效、安全的止血方法，可用于大部分外出血的止血。需暴露傷口，取干凈的敷料直接覆蓋出血點，用手直接壓迫止血。
加壓包扎止血法：用干凈的紗布、棉墊等敷料覆蓋住傷口，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，到出血停止為止。常用包扎的方法：環形包扎、螺旋形包扎、八字包扎。
止血帶止血法：適用于四肢大出血，出血兇猛，其他止血方法無效（如多處損傷，傷口不易處理，或傷病情況復雜）以致危及生命時，可使用止血帶止血。
5.拓展講解：“救命神器”——自動體外除顫器(AED)。
教師提問：心臟驟停怎么辦？AED如何使用？
播放關于AED的相關視頻。
6.課外實踐：模擬心肺復蘇、止血，初步培養在緊急情況下謹慎處理問題并采取急救措施的能力。
三、課堂小結
通過師生交流，生生交流，互相補充，對本節知識進行歸納總結。
1.安全用藥
①區分處方藥和非處方藥；②藥品說明書。
2.急救
①“120”緊急呼救；②胸外心臟按壓；③人工呼吸；④出血和止血。
見課件
在討論過程中及時進行啟發誘導，既要引導學生發散思維，又要啟發學生進行聚合思維，同時還要贊賞學生的大膽見解，并及時指正，整個過程教師要控制好課堂討論時的氣氛，組織好課堂秩序。最后，師生一起進行歸納、總結。在教學過程中，要能較好地把握課堂氣氛，可以通過課件視頻與模型進行直觀教學、小組合作學習、動手實習演練等，理論聯系實際等教學方法和教學活動的設計是有效可行的，能切合學生實際，激發興趣，降低學習難度，提高學習效率。
本節教學目標不但有知識的學習、能力的培養，還有情感的教育，即珍愛生命、樂于助人的情感。但關愛他人不是一兩節生物課教學就能做到的，需要長期堅持。此外，對學生學習能力與習慣的指導培養也需要教師有計劃地長期在教學中堅持做下去。

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