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(共17張PPT)
4.5體內(nèi)物質(zhì)的動態(tài)平衡
——關(guān)愛尿毒癥患者（第二課時）
尿毒癥患者常表現(xiàn)為：食欲不振或消化不良，病情加重時可出現(xiàn)厭食，惡心、嘔吐或腹瀉，渾身乏力，身形日漸消瘦，出現(xiàn)浮腫、貧血或者出血等表面癥狀。
除此之外尿毒癥患者還容易出現(xiàn)失眠、注意力難集中、抑郁、幻覺等精神方面的問題。
核心任務(wù)：了解產(chǎn)生這些癥狀的原因，尋找減弱癥狀的方法，并為尿毒癥患者制作愛心小貼士。
由于腎臟方面的異常可能會引發(fā)消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等方面的問題
活著的生物體要不斷與外界環(huán)境進行物質(zhì)和能量的交換,同時生物體內(nèi)又不斷進行物質(zhì)和能量的轉(zhuǎn)變,這個過程就叫作新陳代謝。
交換
外界環(huán)境
生物體
物質(zhì)/能量
能量)
轉(zhuǎn)變
(物質(zhì)
任務(wù)一：了解什么是新陳代謝
新陳代謝是人和生物維持生命活動的基本條件，是生命的基本特征。
人和生物表現(xiàn)出來的生長、發(fā)育、生殖、遺傳和變異等特征都是以新陳代謝為基礎(chǔ)的。
同化作用
異化作用
能量代謝
攝取營養(yǎng)物質(zhì)
合成自身物質(zhì)
分解自身物質(zhì)
排出代謝廢物
貯存能量
釋放能量
新陳代謝
關(guān)系：相互聯(lián)系，同時進行，相互依存！
物質(zhì)代謝
思考:
3、根據(jù)之前所了解的尿毒癥的病因，你覺得這類患者哪類新陳代謝異常呢？
2、分析健康的人，說一說同化作用和異化作用有怎樣的關(guān)系？
同化作用為異化作用提供原料。
異化作用為同化作用提供能量和原料。
1、請舉例健康的人會進行的同化作用和異化作用。
同化作用人體腸胃的消化吸收。
異化作用呼吸作用、腎臟的排尿。
腎功能異常導(dǎo)致代謝廢物無法排出，即異化作用異常
人和動物等需通過攝取現(xiàn)成的有機物來獲取營養(yǎng)，不能直接把無機物合成有機物，這種營養(yǎng)方式叫異養(yǎng)。而植物是通過什么方式來獲得自身的能量供應(yīng)的呢？
綠色植物通過根吸收水分和無機鹽（無機物），通過葉片進行光合作用制造有機物。
綠色植物通過光合作用,把二氧化碳和水等無機物合成儲藏著能量的有機物(主要是淀粉),作為自身有機養(yǎng)分,這種營養(yǎng)方式叫做自養(yǎng)。
任務(wù)二：解釋尿毒癥患者消瘦的原因
食欲不振、惡心、嘔吐，導(dǎo)致吃的少，營養(yǎng)跟不上。
糖類的利用
血
糖
合成糖元貯存
氧化分解供能
轉(zhuǎn)變?yōu)橹举A存
食物的消化吸收
肝糖元的分解
脂肪、蛋白質(zhì)的轉(zhuǎn)化
血液中的葡萄糖
正常情況下，血糖的來源和用途能夠保持相對平衡，從而使血糖含量保持在90mg/100ml左右
來源
利用的途徑
脂肪的利用
甘油和脂肪酸
脂肪
氧化分解供能
合成脂肪貯存
少量轉(zhuǎn)變?yōu)樘穷?br/>蛋白質(zhì)的利用
氨基酸
蛋白質(zhì)
氧化分解供能
產(chǎn)物是CO2、水、含氮廢物，如尿素等
合成自身蛋白質(zhì)
轉(zhuǎn)變?yōu)樘穷惡椭?br/>蛋白質(zhì)
脂 肪
糖 類
糖類、脂肪和蛋白質(zhì)在人體組織中不斷地進行合成與分解，新舊物質(zhì)不斷更替。人體每天都需要大量的氧氣來氧化分解各種營養(yǎng)物質(zhì)，以產(chǎn)生足夠的能量，維持生命活動。
人體每天獲得的能量與消耗、貯存的能量之間有什么關(guān)系呢？
獲得的能量=
消耗的能量
貯存的能量
+
思考：結(jié)合上述信息，你覺得尿毒癥患者日漸消瘦的本質(zhì)原因是？
獲得的能量< 消耗的能量
分解體內(nèi)有機物，使有機物貯存減少。
任務(wù)三：解釋尿毒癥患者浮腫的原因
結(jié)合剛才的學(xué)習(xí)，你能對尿毒癥患者提供的愛心小貼士是？
是不是就是簡單的多吃營養(yǎng)物質(zhì)就可以了呢？我們的飲食攝入的營養(yǎng)是否有要求呢？
思考：1、人體通過哪些途徑獲得水分？
2、人體內(nèi)的水分可以通過哪些途徑排出體外？
獲取水分的途徑：
（1）食物
（2）飲水
（3）代謝產(chǎn)生的水
浮腫是機體細胞外液中水分積聚所致的局部或者全身腫脹
排泄
通過皮膚以汗液的形式排出
通過呼吸系統(tǒng)以氣體方式排出
通過泌尿系統(tǒng)以尿的形式排出
水、無機鹽、含氮廢物（80%）
水、無機鹽、含氮廢物（10%）
二氧化碳、水（10%）
請結(jié)合尿毒癥的病因分析造成患者浮腫的原因？
由于腎功能異常，導(dǎo)致身體內(nèi)80%的水分無法通過泌尿系統(tǒng)以尿的形式排出，從而引起浮腫。
思考：你覺得體內(nèi)水分無法排出還會引發(fā)哪些病癥呢？
水中毒
高血壓，水分過多，對血管壁壓力升高。
針對以上癥狀，你為尿毒癥患者提供的愛心小貼士是？
少飲用水
思考：你知道尿毒癥患者體內(nèi)的無機鹽、尿素是否能維持相對平衡呢？
食物（食鹽）中的Na＋
糞便中的Na＋
尿液中的Na＋
汗液中的Na＋
Na+主要排出途徑
是由尿液排出
思考：尿毒癥患者由于腎功能異常會引發(fā)鈉、鉀、磷等無機鹽、尿素的代謝紊亂，請問針對這樣的病情，你能對飲食再做一個具體的規(guī)定嗎？
飲食應(yīng)攝入低鈉、低鉀、低磷食品，控制蛋白質(zhì)的攝入
當(dāng)尿毒癥患者會出現(xiàn)嚴重的腹瀉、嘔吐，需要進行輸液補充？
輸液能使人體內(nèi)因腹瀉和嘔吐時喪失的水分和無機鹽得到補充，保持水鹽的相對平衡；同時可補充葡萄糖等能量物質(zhì)。
但尿毒癥患者由于腎臟功能異常導(dǎo)致代謝異常，若正常輸液可能導(dǎo)致體內(nèi)無機鹽、糖類偏高，因此建議邊輸液邊做透析以維持體內(nèi)的動態(tài)平衡。
針對尿毒癥患者出現(xiàn)失眠、注意力難集中、抑郁、幻覺等精神方面的問題或者其他的問題，你能提供的愛心小貼士是？
任務(wù)四：完善愛心小貼士
多一些陪伴、交流
一起進行適當(dāng)?shù)倪\動，增加汗液排泄的機率以維持水鹽平衡等
作業(yè)：
1、咨詢醫(yī)生，了解更多關(guān)于尿毒癥的知識，完善并制作愛心小貼士。
2、尿毒癥患者有時會伴隨出血的癥狀，是因為血液中 功能下降，數(shù)量減少。
3、尿毒癥患者可能會引起代謝性酸中毒，需要口服或者靜脈注射下列藥物進行治療（ ）
A、苛性鈉 B、小蘇打 C、醋酸 D、食鹽
謝謝

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