資源簡介

第六單元 醫療與公共衛生
學習目標　1. 知道古代疫病的流行與影響。2. 了解中醫藥的主要成就和西醫在中國的傳播、發展過程。3. 了解現代醫療衛生體系的建立、發展及其對社會生活的影響。
中國古代的醫藥文化博大精深，在大量臨床經驗的基礎上，形成獨特的理論體系、診斷方式與治療手段。第二次世界大戰后，現代醫療衛生體系發展迅速，對人類的身心健康產生了積極影響。
一、 歷史上的疫病與醫學成就
歷史上的疫病 含義 疫病指由細菌、病毒等強烈致病性微生物感染人體而引起的①____________
重大疫病 (1) 天花：古埃及時期，天花席卷尼羅河沿岸。18世紀時，②________天花肆虐。中國清朝的康熙皇帝得過天花。 (2) 鼠疫：6世紀時，地中海沿岸暴發鼠疫。14世紀時，③________鼠疫大流行，患者身上出現眾多黑斑，因此被稱為“黑死病”。此病流行了3個世紀，歐洲人口死亡過半，導致勞動力短缺，生產停滯，歐洲許多地區發生嚴重饑荒。 (3) 20世紀早期，④____________在俄國和波蘭大流行，造成數百萬人死亡。 (4) 1918—1919年，全球暴發⑤________，死亡人口在2 000萬人以上
危害 (1) 給人們的健康帶來巨大威脅。 (2) 導致政治、經濟的變動
應對措施 項目 時期 成就
重視公共衛生 中國古代 不少地方官在任期間組織人力清理污水、疏通井渠河道；在大災之后，及時掩埋尸體，發放藥物，采取各種方法預防疫病
古羅馬 把修建⑥______________當作重要工程
注重疫病防治 東晉 葛洪所著《⑦______________》記載了青蒿對瘧疾的治療作用
明代 中國古人為了防治天花，發明了⑧__________。此法在明代中期已經廣泛使用，后來傳到歐洲
建立救治機構 西漢后期 政府對疫病患者進行隔離
隋唐時期 寺廟病坊也收治病人
古羅馬 醫院收治疫病患者
推動醫學進步 18世紀 晚期 英國醫生詹納發明⑨____________法，使天花的發病率大大降低
19世紀 法國微生物學家巴斯德創立的巴氏消毒法，被廣泛應用到醫學領域
1928年 英國細菌學家弗萊明發現了⑩__________，改變了人類對細菌傳染束手無策的狀態
戰國 扁鵲已經用 ______________四診法進行診斷
西漢 成書于戰國至西漢間的《 ____________》總結了先秦、秦漢時期大量的醫家經驗，以陰陽五行學說解釋人體的生理現象和病理變化，闡明人與自然的有機聯系，是一部重要的中醫基礎理論著作
東漢晚期 (1) ________精通外科手術，創制了麻醉藥“麻沸散”以及健身方法“五禽戲”。 (2) 醫學家張仲景因族人大量死于傷寒，立志從醫，積累臨床經驗，勤求古訓，博采眾方，提出辨證施治的原則，著成《傷寒雜病論》，奠定了中醫臨床學的基礎
唐代 (1) 《唐本草》是世界上第一部由政府頒布的藥典。 (2) 孫思邈著成臨床百科全書《 ________》，他被后人尊稱為“藥王”
明代 ________著成《本草綱目》，集中藥學知識之大成，被譽為“東方藥學巨典”
中華人民共和國成立后 (1) 在中西醫結合方針的指導下，新老中西醫團結協作，不斷總結臨床經驗，使得中醫藥的治療水平取得長足進步。 (2) 屠呦呦等專家組成的研究團隊，受到葛洪的《肘后備急方》中關于青蒿抗瘧記載的啟發，從青蒿中分離出能夠有效抵抗瘧疾的 ________，對人類防治瘧疾發揮了巨大作用。2015年，屠呦呦獲得諾貝爾生理學或醫學獎。 (3) 21世紀以來，中醫藥蓬勃發展，走向世界
西醫發展 近代以來，西醫以化學、生物學、物理學等實驗科學為依托，借助精密儀器及數據分析，在解剖學、診斷學、藥學等方面取得很大成就。 (1) 17世紀，英國生理學家威廉·哈維著成《心血運動論》，揭示了 ____________的規律。 (2) 荷蘭人 __________通過手工磨制的顯微鏡，對肉眼不可見的微生物進行了細致觀察。 (3) 19世紀，人們將生理與臨床結合起來，探索各種藥物的功能和作用，創立了實驗藥理學
西醫傳播 (1) 明末清初： ______傳入中國，但影響有限。 (2) 鴉片戰爭后迅速傳播。 ◎西式醫院在通商口岸建立起來。 ◎牛痘接種法、麻醉術、放射技術以及其他近代西醫成就陸續被引入中國。 ◎西醫院校建立，把 __________________結合在一起，培養了相當數量的西醫人才。 ◎中國的一些大城市借鑒了西方的公共衛生措施，推廣自來水、改善食品衛生狀況、處理垃圾與糞便等，中國的公共衛生事業初步發展起來
二、 現代醫療衛生體系與社會生活
注射疫苗是現代醫學中預防傳染病的有效手段。計劃免疫是現代醫療衛生體系的重要組成部分。
現代醫療衛生體系的建立 概念 現代醫療衛生體系，包括基本醫療衛生體系、醫療服務體系、藥品供應體系與 ①_________________________等內容
西方現代 醫療衛生 體系的 建立 (1) 20世紀中期以來，基本醫療衛生體系建立。 ◎各層級的醫院、專業公共衛生機構、基層醫療單位大量出現。 ◎公共衛生監督工作也取得很大進展，威脅人類健康的麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質炎、肺結核等重大傳染病得到控制。 (2) 西方國家的醫療服務體系日益完善，其藥品供應也得到了基本保障。 城鄉居民無論年齡、性別、職業、收入，都享有一定的醫療服務權利。 (3) 第二次世界大戰后，現代醫療保障制度在很多西方國家推廣。 ◎美國的醫療保障體系在社會保障體系中發揮了重要作用。 ◎歐洲尤其是北歐國家宣布建成“②____________”
中國現代 醫療衛生 體系的 建立 (1) 中華人民共和國成立后，基本醫療衛生體系逐漸建立起來。 ◎國家搭建起覆蓋全國的醫療網絡，出臺了一系列相應的法律法規。 ◎大力推行③____________，積極防治傳染病。 ◎把食品、飲用水、藥品的安全監督視為重要的工作。 (2) 醫療服務體系、藥品供應體系不斷發展。 ◎我國醫療機構的服務職能不斷擴大。國家逐步把城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、傳染病及突發公共衛生事件報告處理等內容納入國家基本公共衛生服務中。 ◎藥品供應體系也不斷完善，國家規范藥品收費標準，加大醫療扶貧力度，有效緩解了我國老少邊窮地區醫療資源匱乏的狀況。 (3) 大力推進醫療保障體系的建設。 ◎中華人民共和國醫療保障制度的初步建立(1949—1955年) 1949年后，我國“醫療保障制度是在④__________的經濟體制下建立起來的”。 ◎城市醫療保障制度的鞏固與農村合作醫療的興起(1956—1966年) 城市醫療保障制度進一步鞏固，農村合作醫療興起。 ◎“左”傾思潮影響下的醫療保障制度(1966—1978年) 受“左”的思想的影響，醫藥衛生事業改革在1966—1979年沒能取得更多的突破，零散的控制醫療費用的措施，并未有效遏制醫療費用的上漲。 ◎建設有中國特色的社會主義醫療保障體系(1978年至今) 改革開放后取得的經濟成就，成為中國特色現代醫療衛生體系的有力后盾，有效緩解了“看病難、住院難、手術難”等突出矛盾
醫療衛生事業的發展與社會生活 醫療衛生事業的發展改善了人民的健康狀況 世界 (1) 20世紀下半葉以來，西方發達國家的⑤__________突飛猛進，自然科學領域的新技術廣泛應用到臨床中，為治療一系列威脅人們健康的疑難雜癥奠定了基礎。 (2) 許多國家把⑥____________視為醫療衛生事業的重中之重，不少長期困擾人類的疫病得到了有效控制，乃至較徹底的消除。 (3) 孕產婦與初生嬰兒死亡率大大降低。 (4) 世界人口的平均預期壽命增長
中國 (1) 在斷肢再植手術、人工合成牛胰島素、人造瓣膜、試管嬰兒等領域，都取得了世界領先的成就。 (2) 人民健康狀況明顯改觀，中國人口的平均預期壽命從1949年的35歲增加到2019年的⑦______歲，達到了世界中等發達國家水平。 (3) 積極應對病毒的挑戰，有效防治疫病
醫療衛生事業的發展改變了人們的生活方式 世界 (1) 第二次世界大戰后，許多國家和地區注重公共衛生的建設，如凈化飲用水，科學處理垃圾、糞便與污水等。 (2) 鄉村居室、廚房、廁所、禽畜圈舍的衛生條件都有所改觀。 (3) 刷牙、洗手、洗臉、洗澡等行為成為個人衛生習慣
中國 黨和政府把公共衛生事業當作一件大事，將保護人民的生命安全和身體健康放在首位，發動群眾，開展形式多樣的清理環境、預防疾病、保護健康的愛國衛生運動。它體現出我國衛生工作的鮮明特色，有助于人民群眾養成文明衛生的生活方式
醫療衛生事業的發展強化了全民的衛生意識 (1) 許多國家的公共衛生觀念日益深化，傳染病的預防、食品藥品與公共衛生的監管，以及衛生知識的宣傳取得巨大進步。 (2) 不少國家越來越注重⑧____________，大力普及精神醫學知識，提倡對精神障礙早發現、早治療，促使精神疾病患者早日康復。而普通人也能夠重視心理健康，采取有效方式預防精神疾患，以積極樂觀的心態面對工作生活，從而實現身心幸福
1. 對應時段，填寫歷史發展線索。
　　2. 閱讀材料，完成問題。
材料　宋代中藥通過海上絲綢之路外傳，主要有傳到東北亞諸國的東線航路、東南亞諸國的南線航路、西亞及南亞諸國的西南航路。東線航路主要以明州(今浙江寧波)為始發港，南線及西南航路主要始發港為廣州、泉州等。具體有以下幾條：向東往高麗(朝鮮半島)、日本的航路；向南往占城(今越南南部)的航路；向南經南海、三佛齊(今印尼蘇門答臘島)，穿過馬六甲海峽后向西到印度，然后乘小船往波斯灣及阿拉伯地區的航路；向南往阇婆(今印尼爪哇島)，并轉往印度、阿拉伯等地的航路……
——王棣《海上絲綢之路與中藥外傳：宋代中藥海道外傳路線考述》
據材料，在下圖中畫出宋代中藥經海道外傳的路線。(要求：至少畫出3條)
閱讀材料，回答問題。
材料一　中醫的學術傳承一直恪守著師徒相授的模式，薛福成在歐洲考察西洋醫學后，指出“惟中國名醫，數世之后往往失其真傳。外洋醫家得一良法，報明國家，考驗確實，給以憑照，即可傳授廣遠”。這一狀況在近代醫院制度引進之后，才發生巨大變革。在中國傳統醫學里，診斷、醫療、配藥幾乎是由醫生一人負責，一醫多能。西方醫院則有合理的專業化傾向，除了傳統的內外科之分，還出現了更多的如產科、神經科等非常細化的專業分工。醫院制度的確立還有助于提高醫療器械的利用率，也為醫療科技的進步營造了良好的氛圍，新的發現和發明會不斷地用于臨床，從而改變了中醫那種數百年難以更新藥物與設備的狀況。西醫的一整套規范的醫護體系和富有人文關懷的醫病關系也使中醫體系相形見絀，對中醫以家庭為空間的診療程序和護理手段形成沖擊。
——郝先中《西醫東漸與中國近代醫療衛生事業的肇始》
材料二　中華人民共和國成立初期，黨和政府基于現有的醫療衛生資源，確立了四項衛生工作基本方針，切實保護人民健康，為這一時期醫療衛生工作的推進理清思路，為新中國醫療衛生事業發展指明方向。為更好地促進醫療衛生事業的發展，國家加大了財政投入力度，以有限的經濟基礎發展醫療事業，逐漸把以區域防疫為重點的醫療衛生工作方向轉移到開展全國性醫療衛生工作上來。在第一屆全國衛生大會的報告中正式提出新的高等醫學教育制度，并要求在各地修建中醫學校，培養中醫人才，讓中醫在新中國貧瘠的現實資源條件下發揮重要作用。1951年4月，中央衛生部正式頒布《關于健全和發展全國基層衛生組織的決定》，明確對增補醫療機構提出相關要求，規定各地方要有計劃地改進和完善基層醫療衛生組織。
——李想《新中國成立初期的醫療衛生事業研究》
(1) 據材料一并結合所學知識，概括中醫發展的特點，分析近代西醫迅速發展的原因。
(2) 據材料二并結合所學知識，歸納中華人民共和國成立初期推動醫療衛生事業發展的舉措。
1. 解讀史料，獲得歷史認識，探尋史料表象背后的意蘊，是歷史學的魅力所在。閱讀材料，回答問題。
材料　下表所示的內容描述了近代中國公共衛生觀念的發展演變狀況。
史料 出處
我國人謂疫有神，故設法以驅之。西人謂疫有蟲，故設法以防之。神不可見，而蟲可見。微生物乃天地間一大種類，終日與人爭戰，蟲敗則人生，蟲勝則人死 《忘山廬日記》 (孫寶瑄于19世紀末著)
廣州每值夏秋之際，奇疴暴疫，傳染為災。此非盡天氣之時行，亦地方不潔所致……當道者為之提倡，申衛生之要旨……務將各街堆積一律清除 《盛世危言后編》(鄭觀應)
宣統年間的一份防疫小冊子更明確指出：公眾預防法，無非隔離、消毒、清潔、檢疫四端 《傳染病四要抉微》(1988年版《陳修園醫書七十二種》)
夫欲保國，必先強種，而強種之術，舍人人自解衛生，自能衛生，其道無由。吾國自醫學失傳，衛生一事，闕而不講，此國民體格所以日趨于弱也 《最近衛生學》 (20世紀初上海廣智書局)
　　據材料，圍繞近代中國公共衛生觀念的發展演變擬定一個論題，并結合所學知識加以論述。(要求：論題明確，持論有據，表述清晰)
2. 閱讀材料，回答問題。
材料　1916年，主張廢除中醫的領袖人物余云岫(余巖)撰著《靈素商兌》，對中醫基礎理論進行系統批判，其后又持續著文力倡西醫學、力主廢除中醫。思想文化界包括梁啟超、梁漱溟等，在反思與批判傳統文化時，也都對中醫理論及中醫實踐中的庸醫與迷信現象進行了不同程度的質疑和批判。
深研中醫的文化學者杜亞泉著文回應，主張中西醫相互借鑒，以中華文明融匯外來文明。中醫名家如陸士諤、陸淵雷、楊則民等，開始持續著書立說，回應挑戰，主張發揮中醫藥優勢，實現中西醫藥并存。
——張可榮、李艷飛《近代中醫存廢之爭的文化思考》
據材料并結合所學知識，對“中醫存廢之爭”進行評述。(要求：表述成文，敘述完整，邏輯嚴密，條理清晰)
某學者根據史料對“中國的重大災害次數”進行統計：商朝一次、周朝兩次、唐朝五次、宋朝八次、清朝二十次、民國三十次，據此他得出了“中國歷史上自然災害越來越多”的結論。根據上述材料并結合所學知識，選擇正確選項并說明理由。
A. 運用了整體研究的歷史方法
B. 違背了論從史出的研究原則
C. 忽視了史料遺存年代不均的事實
D. 體現了歷史科學研究的現實意義
正確選項是________，選擇理由是：___________________________________
__________________________________________________________________
活動一：知識整合
一、 歷史上的疫病與醫學成就
①急性傳染病。②歐洲。③歐洲。④斑疹傷寒。⑤大流感。⑥飲水道、下水道。⑦肘后備急方。⑧人痘接種。⑨牛痘接種。⑩青霉素。 望、聞、問、切。 黃帝內經。 華佗。 千金方。 李時珍。 青蒿素。 血液循環。 列文虎克。 西醫。 教學、科研與臨床。
二、 現代醫療衛生體系與社會生活
①醫療保障體系。②福利國家。③計劃免疫。④高度集中。⑤基礎醫學。⑥防疫工作。⑦77.3。 ⑧精神衛生。
活動二：時空建構
1. ①鼠疫，②黃帝內經，③唐本草，④本草綱目，⑤西醫傳入中國，⑥福利國家。
2. 圖略。路線可參照如下文字表述：東線航路，明州(今浙江寧波)—高麗(朝鮮半島)、日本；南線航路，廣州、泉州出發—占城(今越南南部)；西南航路，廣州、泉州—南海、三佛齊(今印尼蘇門答臘島)—馬六甲海峽—印度—波斯灣及阿拉伯地區。
活動三：史事解釋
(1) 特點：以師徒相授模式傳授醫學；醫學技術得不到推廣和延續；強調醫生一人多能；醫藥理念長久得不到更新；以家庭為單位進行診療護理。原因：政府重視，醫院制度的建立；以學校的模式大規模培養醫學人才；醫院有專業化的分工；醫療器械的使用率高；醫療科技革新迅速；有完整規范的醫護體系，崇尚富有人文關懷的醫病關系。
(2) 舉措：確立醫療衛生發展方針；加大對醫療衛生事業的財政投入；積極培養中西醫的醫療人才；增設醫療衛生機構。
活動四：觀點討論
1. 示例一：
論題：近代中國國人的公共衛生觀念與意識不斷增強。
論述：晚清到民國時期，西方文化與西方公共衛生觀念不斷傳入中國，國人的衛生觀念也不斷進步。隨著西學的傳入和思想解放，國人逐漸認識到惡劣的衛生環境是疫病產生的主要原因，于是打破傳統的疫鬼致病與驅鬼避邪的迷信傳說，重視改善城市環境衛生，采用更加科學的現代衛生防疫手段來開展疫病防治工作。同時，國人對疫病流行的認識不斷深入，認識到公共衛生建設直接關系到國民的身體健康，大力呼吁衛生與保國強種聯系緊密，將醫學衛生提高到政治高度，將身體的改造與國家的建設相結合，促進國人人生觀、科學觀、健康觀和疾病觀的改變。
綜上所述，從清末到民國時期，國人的公共衛生觀念逐漸實現了由傳統向近代的轉變。
示例二：
論題：近代中國公共衛生觀念的轉變有利于中國社會的進步。
論述：晚清到民國時期，國人對公共衛生的認識逐步深入，認識到公共衛生事關防疫及廣大民眾的生命安全，關系到人民的身體健康，并將其與保國強種相聯系。這些觀念的傳播，一方面有助于提高大眾的衛生意識，促進科學有效的防疫手段的推行，提高疫病防治能力；另一方面也對國人傳統的衛生思想產生了沖擊，客觀上促進了中國的衛生觀念和近代醫學從傳統向現代的轉變，也有助于政府加強公共衛生建設，改善衛生環境。同時，將衛生觀念與救亡圖存的時代潮流相結合，強調國民改造，有利于促進國民民族意識覺醒，推動社會進步。
綜上所述，從清末到民國時期，近代中國公共衛生觀念的轉變有助于中國社會的近代化。
2. 示例：
20世紀初期，圍繞中醫存廢產生了不同看法，中醫面臨嚴重困境。
中醫存廢之爭的出現有其深刻的社會背景。近代以來，中國遭受西方列強侵略，民族危機不斷加深。隨著西方的思想文化、科學技術不斷傳入，西醫也傳入中國，沖擊中醫。
近代一些進步知識分子在救國道路探索中，向西方學習，否定中國傳統文化。新文化運動高舉民主與科學的旗幟，推崇西方近代科學，反思傳統文化，中醫被視作落后的封建文化的代表受到批判。中醫本身存在一定的不足，如存在迷信成分等，也是受到質疑的客觀原因。當然也有學者、中醫名家持相反立場，主張中西醫相互借鑒。
中醫存廢之爭中，對中醫的質疑和批判有利于開啟民智，推動思想解放，但是片面否定中醫顯然是錯誤的。中醫曾為中華民族的繁衍生息作出了重要的貢獻，我們應該弘揚中醫文化，促進中醫藥事業的發展。
中醫存廢之爭，體現出近代中西文化的碰撞和沖突。這反映出在引進外來文化過程中，需要處理好外來文化和本民族傳統文化之間的關系。我們應當堅定文化自信，堅持不同文明之間平等包容、交流互鑒。
活動五：史學常識
C　理由：略。

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