資源簡介

輸血和血型
學(xué)習(xí)目標(biāo)
生命觀念：理解血型分類及輸血重要性，認(rèn)識(shí)到血型與生命的緊密聯(lián)系。
科學(xué)思維：運(yùn)用邏輯思維和批判性思維分析血型遺傳及輸血治療問題。
探究實(shí)踐：通過實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐活動(dòng)掌握血型鑒定技能，增強(qiáng)輸血知識(shí)實(shí)際應(yīng)用能力。
態(tài)度責(zé)任：培養(yǎng)關(guān)注健康、關(guān)愛他人的情感，增強(qiáng)獻(xiàn)血和輸血安全責(zé)任意識(shí)。
教學(xué)思路
導(dǎo)入：同學(xué)們，前面我們學(xué)習(xí)了血液，它的作用十分重要，對(duì)失血的病人要怎么救治呢？
新授
學(xué)生：需要輸血。
任何人的血液都可以嗎？肯定不可以。十七世紀(jì)時(shí)，醫(yī)生為搶救大出血的病人輸入人血，多數(shù)病人產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)甚至死亡，只有少數(shù)病人能“起死回生”。為什么有的可以，有的不可以？
學(xué)生：因?yàn)檠筒灰粯印?br/>你知道哪些不同的血型？對(duì)，大家很熟悉的A型，B型，AB型，O型。是在20世紀(jì)初，醫(yī)生卡爾 · 蘭德斯坦納和他的學(xué)生發(fā)現(xiàn)的。
輸血或許與血型有關(guān)，你認(rèn)為是血液的什么成分決定了不同的ABO血型？大家回顧一下：血液由哪幾部分組成？
學(xué)生：血液的成分是血漿和血細(xì)胞，而血細(xì)胞分為紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板三種類型，
大家猜測一下哪個(gè)成分決定了不同的血型？你怎么證明你的猜想是正確的 所有的科學(xué)發(fā)現(xiàn)要從觀察入手。科學(xué)家觀察發(fā)現(xiàn)不同血液的紅細(xì)胞表面的成分有所不同。假如你是科學(xué)家，你怎樣為血型命名？
沒錯(cuò)，科學(xué)家就是這樣命名的。把紅細(xì)胞表面存在A抗原的稱為A型血，紅細(xì)胞表面存在B抗原的稱為B型血，紅細(xì)胞表面存在A、B抗原的稱為AB型血，紅細(xì)胞表面不存在A、B抗原的稱為O型血。
后來，科學(xué)家又發(fā)現(xiàn)血漿中血清（血漿可以通過去除纖維蛋白原等凝血因子形成血清）也有不同的結(jié)構(gòu)。
A抗原能和抗A抗體結(jié)合，B抗原能和抗B抗體結(jié)合。紅細(xì)胞通過表面的抗原和血清中的相應(yīng)抗體特異性結(jié)合在一起，就會(huì)出現(xiàn)肉眼可見的凝集小塊，稱為凝集反應(yīng)。
那我們?cè)趺粗啦∪四懿荒苁褂毛I(xiàn)血者的血液呢？
學(xué)生：看兩者的紅細(xì)胞和血清會(huì)不會(huì)發(fā)生沖突，凝集在一起。
凝集后會(huì)有什么危害呢？
學(xué)生：血管的通道是有限的，紅細(xì)胞堵塞后影響血液正常流動(dòng)。
是的，因?yàn)槭а笾饕侨狈t細(xì)胞，所以輸血時(shí)我們首先要保證獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞輸入患者體內(nèi)不會(huì)凝集。請(qǐng)同學(xué)們推理完成下列血型關(guān)系表。
帶領(lǐng)大家說出一列，其他三個(gè)讓學(xué)生回答。
那如何根據(jù)凝集反應(yīng)去鑒定病人和獻(xiàn)血者的血型呢？給大家2min小組討論一下。
學(xué)生：把血液分別與A血清和B血清混合，如果都不凝集，是O型血。如果B血清發(fā)生凝集，A血清不凝集是A型血。如果A血清發(fā)生凝集，B血清不凝集是B型血。如果都凝集，是AB型血。
是不是大家想象的這樣，讓我們一起看一下，播放檢驗(yàn)血型視頻。為了方便檢驗(yàn)，科研人員會(huì)把抗體提取出來做成試劑。
恭喜大家掌握了測血型的本領(lǐng)！如果檢測出病人是A型血，那我們應(yīng)該為病人輸什么血型的血呢？
學(xué)生：A、O
B型血的人愿意接受哪些人的血液呢？
學(xué)生：B、O
那AB型血的病人能接受哪些人的血液？
我們一起看一下O型血的病人的情況。
仔細(xì)觀察輸血關(guān)系圖，我們有沒有發(fā)現(xiàn)什么比較特殊的地方？
學(xué)生：AB型血的人可以接受其他任何人的血液，被稱為萬能受血者。O型血的人可以輸血給其他任何人，又被稱為萬能輸血者。
是的，但是這個(gè)“萬能”并不是真的萬能，O型輸血者血液含有抗A和抗B抗體，如果輸入量較大，抗體濃度較高，依然會(huì)讓其他血型患者的紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)。必須要少量緩慢地輸入，讓抗體逐漸地均勻分散在整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)中，才不會(huì)把受血者的紅細(xì)胞互相連接成網(wǎng)，不會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)。所以大量輸血時(shí)必須輸同型血，并且可以先輸血漿，再輸紅細(xì)胞。
失血的病人一定要輸血嗎，50千克的七年級(jí)初中生大概有4000毫升的血液。
少量失血時(shí)，少于10%（大概400ml）需要輸血嗎？為什么
學(xué)生：不需要，所損失的血漿和血細(xì)胞，可以短時(shí)間內(nèi)得到補(bǔ)充而恢復(fù)正常。
那大家想一下一次獻(xiàn)血多少比較合適？對(duì)，200~300ml，但你們還未成年，要等到成年后身體健康才能去獻(xiàn)血。
那一次性失血量在10%~20%，需要輸血嗎？
學(xué)生：需要/不需要。
其實(shí)，這個(gè)要根據(jù)臨床癥狀、紅細(xì)胞比例的變化決定是否輸血。
那一次性失血量在超過20%，如失血1000ml，需要輸血嗎？需要輸血，并且大量輸血時(shí)可以先輸入血漿快速補(bǔ)充患者的水分，再輸入血細(xì)胞。
有時(shí)根據(jù)病人的需要，可以選擇性的輸入某一種成分，就是成分輸血。請(qǐng)同學(xué)們也當(dāng)一回醫(yī)生，看看下面幾位患者適合輸入什么成分。
成分輸血和輸全血的優(yōu)勢在哪里，防止浪費(fèi)，同時(shí)減少疾病的感染率。
其實(shí)，血液的分型不止ABO一種方式。1940年，同樣是蘭德斯坦納，他在做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細(xì)胞上還存在一種叫Rh的抗原，稱之為Rh陽性；而少數(shù)無Rh抗原的人，稱之為Rh陰性。在中國漢族人里，Rh陰型血的人約占千分之三，正因?yàn)檫@種血型的稀缺，因此Rh陰性又被稱為熊貓血。而同時(shí)是AB型和Rh陰性的更加罕見，甚至低于萬分之三。我們有時(shí)候在電視節(jié)目中看到，呼吁該血型的人獻(xiàn)血，就是這個(gè)原因。
目前發(fā)現(xiàn)的人類血型系統(tǒng)有35個(gè)，除了剛才所說的ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)，還有MN血型系統(tǒng)、HLA血型系統(tǒng)、Lewis路易斯血型系統(tǒng)等等，分型的依據(jù)都是血細(xì)胞表面不同類型的抗原。我們每個(gè)人的血型，都可以屬于這些血型系統(tǒng)中的其中一種。
如果輸血者和受血者在ABO血型系統(tǒng)中是同型血，在其他系統(tǒng)中是異型血，在輸血時(shí)，也有可能發(fā)生凝集。所以輸血前要將供血者和受血者的紅細(xì)胞和血清分離，交叉混合，進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)。

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