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第四章 人體內物質的運輸
第一節 流動的組織——血液
人體通過消化系統吸收的營養物質，是怎樣運送到各個器官、組織和細胞的呢？17世紀，英國醫生哈維(W.Harvey)開展了大量解剖學觀察和實驗研究。他根據心臟容納的血液量和心率，計算出1小時由心臟流出的血液約為245千克，由此判斷，血液在體內是循環流動的。哈維還通過手臂靜脈壓迫實驗證明，血液是從靜脈流回心臟的。此外，他還發現血液循環的動力來自心臟。后來，人們才逐漸弄清楚人體內的物質是怎樣通過血液循環運輸的。
當我們體檢或去醫院看病時，常常需要抽血做血常規檢查。為什么血常規檢查可以作為判斷是否健康、診斷疾病的重要依據呢？
為什么失血過多會導致死亡？對失血過多的患者，為什么要及時輸血而不僅僅是輸液？這些都與血液的組成成分和功能有關。
想一想，議一議：
任務清單1
閱讀課本104-105頁，回答下列問題：
1.觀察血液分層圖，試管中的血液分成了幾層？為什么會 出現這種分層現象？
2.血液的組成；
3.為什么把血液稱為“流動的組織”？
4.血漿的成分及功能。
分析·討論
血液的組成
①將一定量的人的血液放入裝有抗凝劑(阻止血液凝固的試劑)的試管中，用離心機離心一段時間后，可以觀察到血液有明顯的分層現象（右圖)。
加入
抗凝劑
離心
上層：血漿（呈淡黃色）
中層：白細胞和血小板（呈白色）
下層：紅細胞（呈紅色）
檸檬酸鈉
討論
①上述試管中的血液分成了幾層？為什么會出現這種分層現象？
分成3層
血液中含有不同的組成成分，它們的比重不一樣，含有抗凝劑的血液，離心或靜置一段時間后，就會逐漸出現分層現象
血液就是由血漿和血細胞構成的。
血液的組成
②綜合上面的資料，你認為血液可能是由哪幾個部分組成的？血常規檢驗報告單上所列的各種細胞分別位于哪一層？
在上述血液分層圖中，可以看出血液有明顯的分層現象。上層淡黃色半透明的液體是血漿，約占血液總量的55%；下層暗紅色的部分是紅細胞；兩層的交界面還有很薄的一層白色成分，這是白細胞與血小板。
包括紅細胞、白細胞、血小板
③為什么把血液稱為“流動的組織”？
血液是由血漿和血細胞組成的，能夠完成物質運輸等功能；血液屬于結締組織，所以把血液稱為“流動的組織”。
4.血漿的成分及主要作用
作用：
血漿主要作用
①運載血細胞
②運輸維持人體生命活動所需的物質和體內產生的廢物。
凝血及防御疾病。
1.觀察105頁顯微鏡下的血細胞圖片，人血永久涂片中有幾種細胞？數量最多的是哪一種細胞？怎樣區分紅細胞和白細胞的？
2.紅細胞的形態、特點及功能；血紅蛋白的特性；
3.如果體內紅細胞的數目小于（或血紅蛋白含量低于)正常值，可能出現什么問題？若出現該問題應補充哪種物質？
4.白細胞的形態、特點及功能；
5.如果體內白細胞的數目高于正常值，可能出現什么問題？
6.血小板的形態、特點及功能；
7.如果體內血小板的數目高于正常值或低于正常值，可能出現什么問題？
8.血液的功能。
任務清單2
閱讀課本105—107頁，回答下列問題：
1.觀察105頁顯微鏡下的血細胞圖片，人血永久涂片中有幾種細胞？數量最多的是哪一種細胞？怎樣區分紅細胞和白細胞的？
紅細胞
白細胞
血小板
血漿
通過觀察，可以發現血細胞中數量最多的是紅細胞；白細胞數量比較少，體積通常比較大；血小板體積最小，一般不容易看到。
紅細胞
白細胞
血小板
3種
紅細胞
2.紅細胞的形態、特點及功能；血紅蛋白的特性；
紅細胞在電子顯微鏡下可以看到，紅細胞呈兩面凹的圓餅狀（圖4-29)。這種形狀擴大了紅細胞的表面積，有利于紅細胞與血漿進行物質交換。
成熟的紅細胞沒有細胞核，因此它的壽命不會很長，一般為120天左右。不過，你不必擔心血液中紅細胞的數量會因此而減少，因為你的骨髓能不斷地產生新的紅細胞來補充。
※
紅細胞呈紅色，這是因為紅細胞富含血紅蛋白。血紅蛋白在氧含量高的地方容易與氧結合，在氧含量低的地方又容易與氧分離。血紅蛋白的這一特性，使紅細胞具有運輸氧的功能。紅細胞在肺部獲取氧，然后隨血液流動，在全身各處的毛細血管釋放氧，供細胞利用。
※
※
※
3.如果體內紅細胞的數目小于（或血紅蛋白含量低于)正常值，可能出現什么問題？若出現該問題應補充哪種物質？
如果體內紅細胞的數目小于（或血紅蛋白含量低于)正常值，可以初步判斷為貧血。
可能出現頭暈，乏力等癥狀
想一想：患貧血會對健康造成什么影響呢？
補充鐵和蛋白質
4.白細胞的形態、特點及功能；
在顯微鏡下可以看到，白細胞與紅細胞明顯不同，它們體積比較大，形狀不規則。白細胞沒有血紅蛋白，但有細胞核。白細胞是人體與病菌斗爭的“衛士”。當病菌侵入人體時，白細胞能通過變形穿過毛細血管壁，集中到病菌入侵部位，將病菌包圍、吞噬（圖4-30)。
※
※
※
※ 吞噬病菌，起防御和保護作用
5.如果體內白細胞的數目高于正常值，可能出現什么問題？
如果體內白細胞的數目高于正常值，則表示很可能有致病菌的感染。
炎癥
6.血小板的形態、特點及功能；
血小板是最小的血細胞，沒有細胞核，形狀不規則。當人受傷流血時，如果傷得不嚴重，一會兒就止血了，這主要是血小板的功勞。原來，血小板會在傷口處聚集，釋放和“招募”與血液凝固有關的物質，形成凝血塊堵塞傷口而止血。
※
※ 止血和加速凝血的作用
7.如果體內血小板的數目高于正常值或低于正常值，可能出現什么問題？
如果血液中血小板過少，血液不易凝固，人就會失血過多，危及生命。
血小板低于正常值——凝血功能障礙，血友病
血小板高于正常值——血栓
8.血液的功能
血液不僅具有運輸作用，還具有防御和保護作用。
任務清單3
閱讀課本107頁，回答下列問題：
1.成年人體內血量相當于本人體重的多少？如果一個健康的成年人一次失血多少就有生命危險，需要如何治療？
2.常見的ABO血型系統，包括那些？
3.輸血前為什么要鑒定血型？
4.輸血原則是什么？
5.1998年起我國實行無償獻血制度，提倡什么樣的人自愿獻血？
6.對于健康成年人來說，一次獻血不超過多少是不會影響健康的？
1.成年人體內血量相當于本人體重的多少？如果一個健康的成年人一次失血多少就有生命危險，需要如何治療？
成年人體內的血量大致相當于本人體重的7%一8%。體內血量的穩定，對于維持人體生命活動的正常進行具有重要意義。如果一個健康的成年人一次失血超過1200一1500毫升，就有生命危險，需要及時輸血。
2.常見的ABO血型系統，包括那些？
ABO血型系統，包括A型、B型、AB型和O型。
3.輸血前為什么要鑒定血型？
如果異型血相輸，有可能會發生紅細胞凝集和溶血反應
紅細胞凝集
正常
凝集
4.輸血原則是什么？
輸血時要以輸同型血為原則
5.1998年起我國實行無償獻血制度，提倡什么樣的人自愿獻血？
獻血能夠拯救某些患者的生命。從1998年起，我國實行無償獻血制度，提倡18-55周歲的健康公民自愿獻血。
世界獻血日：
6月14日
成分輸血：
原則：“缺什么，補什么”
6.對于健康成年人來說，一次獻血不超過多少是不會影響健康的？
對于健康成年人來說，一次獻血不超過400毫升，血漿成分與血細胞可以在短時間內得到補充，進而恢復正常。
可見，健康成年人每次獻血200-400毫升是不會影響健康的。
作為一名健康的公民，每個人都應當積極參加無償獻血活動，為挽救他人的生命奉獻愛心
白血病俗稱血癌，是一種惡性腫瘤，表現為血細胞的數量、功能等異常，常伴有貧血、出血、易感染等癥狀。白血病類型多樣，針對不同類型的白血病有不同的治療方案。一般來說，治療白血病除了利用化學藥物殺死癌細胞（即化學藥物治療，簡稱化療）、利用各種放射線殺死癌細胞（即放射治療，簡稱放療），還可以采用骨髓移植的方法。骨髓移植的本質是移植骨髓中的造血干細胞。
科學·技術·社會 干細胞和造血干細胞研究
白血病血樣（左）
正常人血樣（右）
神奇的造血干細胞到底是什么樣的細胞？
干細胞的“干”字，譯自英文“stem”,是“樹干”和“起源”的意思。在動物和人體內，干細胞有多種類型，它們能分化為各種各樣的細胞，進而形成不同的組織和器官。人體許多疾病或意外傷害，都會造成組織或器官的損傷。如果保存和培養各種干細胞并用于治療，那么，損傷的組織或器官就有修復的可能，患者就有了康復的希望。
※
造血干細胞主要存在于骨髓中。骨髓中的造血干細胞能分化為紅細胞、白細胞和血小板。
檢查項目 測定結果 正常值
紅細胞計數(RBC) 3.9×1012個/升 (4.0～5.5)×1012個/升
白細胞計數(WBC) 5.8×109個/升 (4～10)×109個/升
血紅蛋白(Hb) 97克/升 120 ～160克/升
血小板計數(PLT) 105×109個/升 (100 ～ 300)×109個/升
嘗試解讀血常規化驗單
貧血
嘗試解讀血常規化驗單
檢查項目 測定結果 正常值
紅細胞計數(RBC) 4.5×1012個/升 (4.0～5.5)×1012個/升
白細胞計數(WBC) 12.3×109個/升 (4～10)×109個/升
血紅蛋白(Hb) 127克/升 120 ～160克/升
血小板計數(PLT) 105×109個/升 (100 ～ 300)×109個/升
炎癥
嘗試解讀血常規化驗單
凝血功能障礙；血友病
檢查項目 測定結果 正常值
紅細胞計數(RBC) 4.5×1012個/升 (4.0～5.5)×1012個/升
白細胞計數(WBC) 5.8×109個/升 (4～10)×109個/升
血紅蛋白(Hb) 127克/升 120 ～160克/升
血小板計數(PLT) 94×109個/升 (100 ～ 300)×109個/升
練習與應用
一.概念檢測
1.填寫下表，比較紅細胞、白細胞、血小板的結構特點和主要功能。
比較項目 紅細胞 白細胞 血小板
結構特點 兩面凹的圓餅狀，無細胞核 體積比紅細胞大，形狀不規則，有細胞核 體積小、形狀不規則，無細胞核
主要功能 運輸氧 吞噬病菌，起防御和保護的作用 有止血和加速凝血的作用
2.某患者在做血常規檢查時，發現白細胞數目明顯偏高，你認為可能的原因是什么？
如果體內白細胞的數目高于正常值，則表示很可能有致病菌的感染。
二.拓展應用
1.人在大量出汗或嚴重腹瀉的情況下，血液中主要丟失了什么成分？通常采用什么方法來補充血液丟失的這些成分？
大量出汗時，血液主要丟失的是一部分水和無機鹽，通常采用喝水和適量補充無機鹽的方法，來補充血液中丟失的這些成分;
嚴重腹瀉時，人體主要丟失的是水，以及一部分無機鹽和葡萄糖等營養物質，通常采用喝水、適量補充無機鹽以及靜脈滴注(或口服)葡萄糖溶液等法，來補充血液中丟失的這些成分。
2.暑假，小祥和父母去西藏旅游。飛抵拉薩后，他覺得有點胸悶、氣短。父母告訴小祥，這是輕度高原反應。請回答以下問題。
(1)初到拉薩，小祥為什么會出現胸悶、氣短的癥狀？
(2)在拉薩幾天后，他的輕度高原反應消失了，可能的原因是什么？
在拉薩幾天后，小祥可能通過自身對相關機能的調節，適應了高原環境，體內紅細胞數量增多，紅細胞中血紅蛋白的含量升高，高原反應因此消失了。
拉薩位于高海拔地區，空氣稀薄，氧含量相對較低。小祥初到拉薩，身體還未適應高原缺氧的環境，體內氧供應不足，所以會出現胸悶、氣短的現象。
(3)從平原到高原，應該注意哪些事項？
從平原到高原的初期，身體未適應高原缺氧的環境，因此應多休息，減少運動特別是不能劇烈運動;不能吃得太飽，盡量選擇易消化的食品，避免向胃腸供應過多的血液而增加心肺負擔;
如果高原反應不嚴重，可選擇吸氧來緩解;
如果高原反應嚴重，要及時就醫。

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